泪道疾病包括哪些问

泪道疾病包括泪道狭窄或阻塞、泪囊炎、泪道异物，泪道狭窄或阻塞可由多种因素引起表现为流泪等，新生儿部分可自行开通老年人需谨慎，急性泪囊炎多由慢性发作致病菌引起表现为泪囊区红肿等特殊人群需注意，慢性泪囊炎因泪道狭窄阻塞致细菌滋生表现为流泪等特殊人群需关注，泪道异物因意外致异物进入表现为异物感等特殊人群需密切观察。

泪道狭窄或阻塞：

病因：可由多种因素引起，如先天性发育异常，新生儿出生时泪道下端的Hasner瓣未开放，约有2%-4%的足月新生儿会出现这种情况；眼部炎症，如结膜炎、沙眼等长期刺激可导致泪道黏膜充血、肿胀，进而引起狭窄或阻塞；外伤，眼部受到撞击等外伤可能损伤泪道结构；老年人生理性退变也可能导致泪道狭窄或阻塞。

临床表现：主要表现为流泪，患者会不自觉地出现眼泪外流的情况，尤其是在迎风等刺激下更为明显。长期泪液外流可导致下睑皮肤潮红、粗糙、湿疹等改变。

特殊人群情况：新生儿出现泪道狭窄或阻塞时，部分可在出生后6个月内自行开通，可先进行按摩等保守治疗；老年人出现泪道狭窄或阻塞时，要考虑其身体机能衰退等因素，在检查和治疗时需更加谨慎，充分评估其全身状况。

泪囊炎：

急性泪囊炎：

病因：多由慢性泪囊炎急性发作引起，主要致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。当泪道阻塞时，泪液和细菌潴留于泪囊内，容易引发急性炎症。

临床表现：泪囊区红肿、疼痛、压痛明显，可伴有发热、恶寒等全身症状，严重时可形成脓肿，脓肿破溃后可暂时缓解，但容易反复发作。

特殊人群情况：新生儿急性泪囊炎较少见，若发生，需特别注意其免疫力较低等特点，治疗时要选择合适的抗菌药物，且用药需谨慎，密切观察病情变化。成年人发生急性泪囊炎时，要考虑其基础疾病等因素，如糖尿病患者发生急性泪囊炎时，感染可能更容易扩散，需要同时控制血糖等基础疾病。

慢性泪囊炎：

病因：主要是由于泪道狭窄或阻塞，泪液长期潴留于泪囊内，引起细菌滋生，最常见的致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。

临床表现：主要症状为流泪，挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物从泪小点反流出来。由于泪液长期刺激，结膜囊处于慢性炎症状态，患者可伴有结膜炎、泪阜炎等。

特殊人群情况：老年人患慢性泪囊炎时，要关注其眼部及全身的整体健康状况，在治疗上可根据具体情况选择合适的手术方式，同时要注意术后的护理，因为老年人身体恢复相对较慢。儿童患慢性泪囊炎较为少见，若发生，要考虑是否存在先天性泪道发育异常等情况，及时进行检查和处理。

泪道异物：

病因：多因意外情况导致，如灰尘、小昆虫等进入泪道。

临床表现：患者会有明显的异物感，流泪症状加重，还可能伴有眼部疼痛、红肿等表现。

特殊人群情况：儿童发生泪道异物时，由于其表达能力有限，家长需密切观察孩子的眼部表现，如是否频繁揉眼、流泪等，一旦怀疑有泪道异物，要及时就医，避免异物长期存留导致泪道感染等并发症。成年人发生泪道异物时，要详细询问异物进入的情况，以便准确判断病情并进行处理。