骨髓瘤的症状是什么问

骨髓瘤可引发多种症状，包括骨骼相关的骨痛、病理性骨折；贫血相关的乏力、面色苍白；肾功能损害相关的蛋白尿、肾功能不全；感染相关的反复感染；还有高钙血症相关表现及神经系统症状等，不同人群因自身基础状况不同，症状表现及影响也各有特点。

病理性骨折：由于骨髓瘤破坏骨质，骨骼强度下降，轻微外力即可导致病理性骨折，常见于肋骨、脊柱等部位。脊柱骨折可能导致脊柱畸形、脊髓压迫等严重后果，影响患者的神经功能和生活质量。在老年患者中，本身骨骼质量较差，发生病理性骨折的风险相对更高，一旦发生骨折，恢复时间长，且可能引发一系列并发症。

贫血相关症状

乏力：骨髓瘤患者常出现贫血，血红蛋白降低，携氧能力下降，导致组织器官缺氧，患者会感到乏力、疲倦，活动耐力明显下降。例如，患者可能原本可以从事轻度体力劳动，但患病后很快就会感到力不从心，难以完成日常的简单活动。对于女性患者，本身可能存在生理性贫血的基础，骨髓瘤导致的贫血会使乏力症状更加明显，影响其日常生活和社交活动。

面色苍白：贫血时，患者面色、睑结膜、甲床等部位会出现苍白表现。通过观察面色苍白的程度，可以初步评估贫血的严重程度。在儿童患者中，面色苍白可能更容易被家长发现，因为儿童的皮肤相对较薄，贫血时面色苍白的表现更为直观。

肾功能损害相关表现

蛋白尿：骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白会损伤肾小管等，导致蛋白尿，尿液中可出现泡沫增多且不易消散的情况。长期大量蛋白尿可能会引起低蛋白血症等并发症。对于有肾脏基础疾病或年龄较大的患者，蛋白尿的出现可能会被误认为是原有肾脏疾病的加重，需要进一步鉴别诊断。

肾功能不全：随着病情进展，肾功能可能逐渐受损，出现血肌酐升高、尿素氮升高等，表现为少尿、水肿等症状。水肿通常从眼睑、下肢等部位开始，逐渐蔓延。老年患者本身肾功能随着年龄增长可能有所下降，骨髓瘤导致的肾功能损害会进一步加重肾脏负担，使肾功能不全的症状更为复杂和严重，需要密切监测肾功能指标。

感染相关表现

反复感染：骨髓瘤患者由于免疫功能异常，抵抗力下降，容易发生反复感染，常见的感染部位有呼吸道（如肺炎）、泌尿系统等。例如，患者可能频繁出现感冒、肺炎等呼吸道感染，且感染不易痊愈，病程较长。在儿童患者中，由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染的风险相对更高，且感染后病情可能进展较快，需要加强感染的预防和监测。

其他症状

高钙血症相关表现：部分患者会出现高钙血症，表现为口渴、多尿、便秘、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现意识障碍、昏迷等。对于老年患者，高钙血症可能会与其他老年常见疾病（如冠心病、脑血管疾病等）的症状相混淆，需要注意鉴别。

神经系统症状：当骨髓瘤细胞侵犯神经系统时，可能出现神经麻木、感觉异常、肢体无力甚至瘫痪等症状。例如，脊髓受压可能导致下肢麻木、无力，甚至大小便失禁等。在脊髓受压的情况下，需要及时处理，否则可能会造成不可逆的神经损伤，尤其对于年轻患者，神经系统症状的出现会严重影响其运动和生活自理能力。