气管切开术常见并发症问

气管切开术常见并发症包括出血（手术中止血不彻底等致，轻重表现不同，儿童、老年情况有别）、气道梗阻（因套管堵塞、脱出、移位、肉芽增生等致，儿童、老年各有特点）、皮下气肿（空气经切口入皮下致，儿童易扩散、老年影响呼吸）、纵隔气肿（气体沿气管前筋膜入纵隔致，儿童组织疏松、老年加重心肺负担）、气管食管瘘（手术损伤致，儿童护理难、老年恢复慢）、肺部感染（气道功能失致分泌物积聚，儿童防御差、老年病情重）、气管狭窄（长期留置套管致，儿童影响生长发育、老年治疗受限）。

一、出血

原因及情况：多因手术中止血不彻底，或术后患者剧烈咳嗽、头颈部过度活动等导致血管破裂出血。轻者可能仅表现为局部渗血，重者可引起呼吸困难甚至休克。在儿童中，因其血管相对较细且咳嗽反射相对较弱，可能出血表现不典型，但需密切关注呼吸情况；对于老年患者，可能本身存在凝血功能减退等基础疾病，出血风险更高。

二、气道梗阻

原因及情况：可由气管套管堵塞、套管脱出、气管套管移位、肉芽组织增生等引起。气管套管堵塞常见于分泌物干结、痰液黏稠未及时清理等情况，在儿童中，呼吸道纤毛运动功能相对较弱，分泌物更易积聚导致堵塞；套管脱出或移位多因固定不牢固、患者颈部活动度过大等原因，一旦发生可迅速导致患者呼吸困难，是较危急的情况；肉芽组织增生多发生在术后数周，可逐渐阻塞气道。

三、皮下气肿

原因及情况：多因手术过程中空气经切口进入皮下组织所致。轻者仅局限于颈部，表现为颈部皮下肿胀，触之有捻发感；重者可蔓延至面部、胸部等。儿童皮下组织较疏松，更容易出现皮下气肿且可能扩散范围更广；老年患者若合并慢性阻塞性肺疾病等，肺顺应性差，发生皮下气肿后可能影响呼吸功能，需加强观察。

四、纵隔气肿

原因及情况：多因气体沿气管前筋膜进入纵隔所致。患者可能出现胸闷、胸痛、呼吸困难等表现，严重时可影响循环系统。儿童纵隔组织疏松，气体更容易扩散至纵隔；老年患者若存在心肺功能不全，纵隔气肿可能加重心肺负担，需及时处理。

五、气管食管瘘

原因及情况：较少见，多因手术操作损伤气管和食管之间的组织引起。患者可出现进食时呛咳、颈部皮下气肿等表现，且咳出的痰中可能带有食物残渣。儿童自身解剖结构相对特殊，发生气管食管瘘后护理难度较大，需特别注意饮食管理；老年患者若同时患有糖尿病等疾病，伤口愈合能力差，气管食管瘘的恢复可能更缓慢。

六、肺部感染

原因及情况：由于气道失去上呼吸道的湿化、过滤等功能，分泌物易积聚，导致肺部感染。儿童呼吸道防御功能不完善，肺部感染的风险相对更高；老年患者常合并多种基础疾病，如慢性支气管炎等，肺部感染后病情可能较重，恢复相对困难。

七、气管狭窄

原因及情况：多因长期留置气管套管，局部组织受压、感染、肉芽组织增生等导致气管腔狭窄。患者可出现呼吸困难、气促等表现，严重影响生活质量。儿童处于生长发育阶段，气管狭窄可能影响其呼吸功能和生长发育；老年患者若合并其他重要脏器功能减退，气管狭窄的治疗可能受到更多限制。