飞秒手术原理问

飞秒手术包括FS-LASIK和SMILE，FS-LASIK先利用飞秒激光制瓣再用准分子激光切削角膜基质层，SMILE全程用飞秒激光制作并取出角膜透镜来矫正视力，18周岁以上屈光度数稳定者较适合，长期戴隐形眼镜需停戴后检查，有眼部疾病史、孕期或哺乳期女性等不适合。

飞秒手术主要包括飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）以及全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）等，以下分别介绍其原理：

一、FS-LASIK手术原理

1.制瓣阶段

首先利用飞秒激光设备制作角膜瓣。飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，仅为几个飞秒（1飞秒=10^-15秒）。它能够精准地在角膜前弹力层与基质层之间切割，制作出一个厚度、直径和弧度精确可控的角膜瓣。例如，飞秒激光可以精确控制角膜瓣的厚度，一般在100-160μm之间，这样可以根据患者的眼部情况和矫正需求来定制合适厚度的角膜瓣。

制作好角膜瓣后，将角膜瓣掀开，暴露出下方的角膜基质层。

2.切削阶段

然后使用准分子激光对角膜基质层进行切削。准分子激光能够精确地消融角膜基质层的组织，通过改变角膜基质层的曲率来矫正近视、远视或散光等屈光不正问题。根据患者的屈光度数等情况，计算机系统会精确计算出需要切削的角膜组织量，准分子激光按照设定的参数进行精准切削，从而改变角膜的屈光力，使光线能够准确聚焦在视网膜上，达到矫正视力的目的。切削完成后，将掀开的角膜瓣复位，角膜瓣会在自身的愈合能力下逐渐贴合。

二、SMILE手术原理

1.透镜制作阶段

全飞秒手术全程使用飞秒激光。首先，飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜状的角膜组织。这个透镜的厚度、直径等参数也是由精确的计算机系统根据患者的屈光度数等情况进行计算后设定的。飞秒激光能够在角膜基质层内精准地切割出所需的透镜，其精度可以达到微米级。例如，对于近视患者，会制作一个合适大小和厚度的负球镜透镜来矫正近视。

2.透镜取出阶段

然后通过一个2-4mm的微小切口将制作好的透镜取出。这个微小切口相对于FS-LASIK手术的角膜瓣切口要小很多，由于切口小，角膜的生物力学稳定性受到的影响较小，术后恢复相对较快。在取出透镜后，角膜的原有的屈光状态得到改变，从而达到矫正视力的效果。

对于不同年龄的人群，飞秒手术的适用情况有所不同。一般来说，18周岁以上且屈光度数稳定的人群比较适合进行飞秒手术。在生活方式方面，如果患者有长期佩戴隐形眼镜的情况，需要停戴隐形眼镜一定时间后再进行术前检查，例如软性隐形眼镜一般需要停戴1-2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需要停戴3-4周等，以确保检查结果的准确性。对于有眼部疾病史的人群，如患有严重的角膜炎、青光眼、圆锥角膜等眼部疾病的患者是不适合进行飞秒手术的，需要先治疗眼部疾病，病情稳定后再评估是否适合手术。女性患者如果处于孕期或哺乳期，一般也不建议进行飞秒手术，因为孕期和哺乳期体内激素水平变化可能会影响眼部的稳定性和手术效果等。