耳朵流脓怎么回事问

耳朵流脓的原因包括感染性因素和非感染性因素及其他因素，感染性因素有中耳炎（急、慢性）、外耳道炎（急、慢性）；非感染性因素有外耳道湿疹伴感染、外耳道异物继发感染、肿瘤性因素；其他因素有气压损伤、医源性因素，不同因素各有其发病特点及易发人群等情况。

一、感染性因素

（一）中耳炎

1.急性中耳炎：多由上呼吸道感染引起，细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）或病毒经咽鼓管侵入中耳。儿童由于咽鼓管短、平、宽，更易发病。急性中耳炎时，中耳腔发生炎症，黏膜充血、渗出，可出现耳朵流脓症状，同时伴有耳痛、听力下降、发热等表现，不同年龄儿童表现可能有差异，婴幼儿可能表现为哭闹不止、搔抓耳朵等。

2.慢性中耳炎：多由急性中耳炎迁延不愈发展而来，也可因鼻腔、鼻窦疾病长期存在影响咽鼓管功能所致。患者中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症，有反复耳朵流脓，脓液可为黏液性、黏脓性或脓性，可伴有耳鸣、听力下降等，病史较长者还可能出现鼓膜穿孔等情况，不同年龄段患者均可能发生，但儿童因上呼吸道感染等因素相对更易发展为慢性中耳炎。

（二）外耳道炎

1.急性外耳道炎：常因外耳道皮肤外伤（如挖耳过深、异物损伤等）、局部潮湿（如游泳后外耳道进水等）等引起，细菌（如金黄色葡萄球菌等）感染导致外耳道皮肤及皮下组织的急性炎症，可出现耳朵流脓，伴有外耳道疼痛、瘙痒、肿胀等，成人和儿童均可发病，儿童若家长给其挖耳等操作不当易引发急性外耳道炎。

2.慢性外耳道炎：多由急性外耳道炎未彻底治愈、反复感染或局部刺激（如长期脓液刺激、过敏等）引起，外耳道皮肤及黏膜的慢性炎症，表现为耳朵间断或持续流脓，外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑等，各年龄段均可发生，长期外耳道刺激因素存在时更易发病。

二、非感染性因素

（一）外耳道湿疹伴感染

多与过敏体质有关，接触过敏原（如食物、药物、化妆品等）后外耳道发生湿疹，局部瘙痒，患者搔抓等可致皮肤破损，继发感染后出现耳朵流脓，常见于过敏体质人群，儿童因免疫系统发育不完善等因素相对更易发生过敏相关疾病进而出现外耳道湿疹伴感染。

（二）外耳道异物继发感染

外耳道内进入异物（如小珠子、小飞虫等），若未及时取出，长期刺激外耳道皮肤，可引起局部炎症，继发感染后出现耳朵流脓，各年龄段均可发生，儿童好奇将异物塞入外耳道较为常见。

（三）肿瘤性因素

外耳道或中耳的肿瘤，如外耳道乳头状瘤、中耳癌等，肿瘤组织坏死、破溃可出现耳朵流脓，多为血性或脓性分泌物，好发于中老年人，但也有儿童罕见肿瘤的情况，需通过进一步检查明确诊断。

三、其他因素

（一）气压损伤

乘坐飞机、潜水等环境变化时，气压变化可能导致中耳或外耳道气压不平衡，引起鼓膜等结构损伤，出现耳朵流脓等情况，不同人群在气压变化环境中均可能发生，如乘坐飞机时未做好吞咽等动作的人群。

（二）医源性因素

耳部手术、外耳道冲洗等操作不当，可能导致耳部组织损伤，引发感染出现耳朵流脓，接受过耳部相关医疗操作的人群可能出现这种情况，术后恢复过程中需注意耳部护理。