耳朵中耳炎怎么办问

中耳炎是累及中耳结构的炎性病变，好发于儿童，分为分泌性、急性化脓性、慢性化脓性等类型。分泌性中耳炎可观察、药物或手术治疗；急性化脓性中耳炎需全身用抗生素、局部对症处理；慢性化脓性中耳炎靠药物清洁、局部用药或手术治疗。不同人群有不同注意事项，儿童防感冒呛奶、遵医嘱用药；成人注意耳部清洁、控基础病；老年人强免疫、控慢病及药物影响。

一、中耳炎的定义与分类

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等类型。

二、分泌性中耳炎的处理

观察等待：对于6个月-4岁的分泌性中耳炎患儿，若无症状且听力正常，可观察3个月，部分患儿可自行恢复。

药物治疗：对于4岁以上患儿，若存在上呼吸道感染，可使用抗生素，如阿莫西林等（需根据患儿具体情况，排除过敏等禁忌）；鼻用糖皮质激素可减轻咽鼓管黏膜水肿，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，但需注意儿童使用的安全性及剂量等问题；黏液促排剂可促进中耳分泌物排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。

手术治疗：若保守治疗3个月无效、中耳积液黏稠、反复发作等情况，可考虑鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术等。

三、急性化脓性中耳炎的处理

全身治疗：早期足量应用抗生素控制感染，可根据病情选择青霉素类、头孢菌素类等抗生素。儿童用药需考虑年龄、体重等因素，避免使用耳毒性药物。如患儿出现高热，可进行退热对症处理，如物理降温等。

局部治疗：鼓膜穿孔前可用2%酚甘油滴耳，起到消炎止痛作用，但鼓膜穿孔后应立即停药；鼓膜穿孔后，先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。

四、慢性化脓性中耳炎的处理

药物治疗：

局部清洁：可用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，保持外耳道清洁。

局部用药：根据脓液培养及药敏试验结果选用合适的抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等；炎症较轻时，可用抗生素与糖皮质激素联合制剂，如复方地塞米松滴耳液等，但需谨慎使用，避免长期使用导致鼓膜变薄等情况。

手术治疗：对于中耳有肉芽、胆脂瘤等情况，应尽早进行手术治疗，如乳突根治术、鼓室成形术等，以清除病变组织，重建中耳传音结构，改善听力。

五、不同人群中耳炎的注意事项

儿童：儿童咽鼓管短、宽、直，鼻咽部感染易通过咽鼓管波及中耳。要注意预防感冒，及时治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病。喂奶时应注意姿势，避免呛奶导致乳汁经咽鼓管进入中耳引发感染。儿童用药需严格遵循医嘱，注意药物的剂量、剂型等，避免使用耳毒性药物。

成人：成人应注意保持耳部清洁，避免污水进入外耳道。积极治疗上呼吸道感染等疾病，若患有糖尿病等基础疾病，需控制好血糖，因为高血糖会影响机体免疫力，增加中耳炎的发生风险及影响预后。

老年人：老年人身体机能下降，免疫力相对较低，易患中耳炎且恢复较慢。要注意加强营养，适当锻炼以提高免疫力。若患有高血压、糖尿病等慢性病，需积极控制病情，同时在使用药物时要注意药物之间的相互作用及对耳部的影响。