小儿胎黄是什么意思问

小儿胎黄即新生儿黄疸是新生儿期因胆红素代谢异常致皮肤黏膜及巩膜黄染的病症，分生理性与病理性，生理性多出生2-3天出现4-6天达高峰7-10天消退早产儿持续较长时间无明显症状与胆红素代谢特点相关，病理性生后24小时内出现黄疸重进展快持续久有多种病因，家长需观察黄疸情况，生理性加强喂养促进排便，病理性及时就医明确病因采取如光照疗法等治疗且需关注不同日龄胆红素正常范围遵循儿科安全护理原则。

一、定义

小儿胎黄即新生儿黄疸，是新生儿时期因胆红素代谢异常致血中胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的病症，是新生儿常见临床问题。

二、分类及特点

（一）生理性黄疸

1.出现时间：多在出生后2~3天出现，4~6天达高峰，7~10天消退，早产儿持续时间较长，可延至2~4周。

2.症状表现：除轻微食欲不振外，无其他明显临床症状，血清胆红素足月儿一般<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）。其发生主要与新生儿胆红素代谢特点相关，包括胆红素生成较多（胎儿期红细胞数量多，出生后破坏多）、肝细胞对胆红素摄取能力不足、血浆白蛋白联结胆红素能力差、胆红素排泄能力缺陷、肠肝循环增加等。

（二）病理性黄疸

1.出现时间：生后24小时内即出现。

2.黄疸程度：血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl），且黄疸进展快，血清胆红素每日上升>85μmol/L（5mg/dl）。

3.持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周，或黄疸退而复现。

4.病因

胆红素生成过多：常见红细胞增多症（如分娩时脐血结扎延迟等致胎儿有较多额外红细胞输入）、血管外溶血（如头颅血肿、皮下血肿等）、同族免疫性溶血（如ABO血型不合、Rh血型不合等）、感染（如细菌、病毒等感染致红细胞破坏增加）等。

肝脏胆红素代谢障碍：缺氧和感染可影响肝细胞对胆红素的摄取和结合功能；Crigler-Najjar综合征是因肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致胆红素代谢障碍；Gilbert综合征为肝细胞摄取胆红素功能障碍；Lucey-Driscoll综合征与妊娠后期孕妇血中存在抑制葡萄糖醛酸转移酶的物质有关；某些药物（如磺胺、水杨酸盐等）可竞争白蛋白联结位点影响胆红素代谢。

胆汁排泄障碍：新生儿肝炎多由病毒感染引起，如乙肝病毒、巨细胞病毒等侵犯肝细胞致胆汁排泄障碍；先天性代谢性缺陷病（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症等）可影响胆红素代谢及胆汁排泄；胆管阻塞（如先天性胆道闭锁等）直接导致胆汁排出受阻，胆红素反流入血。

三、临床观察与应对

家长需密切观察新生儿黄疸出现时间、程度及进展等情况。生理性黄疸一般通过加强喂养，促进新生儿排便，以利于胆红素排泄。而病理性黄疸需及时就医，医生会明确病因后采取相应治疗措施，如光照疗法等。同时要关注不同日龄新生儿胆红素的正常范围，准确判断黄疸情况，保障新生儿健康，需遵循儿科安全护理原则，以确保新生儿得到恰当的医疗照护。