多发性骨髓瘤的症状问

多发性骨髓瘤可引发骨骼相关（如骨痛、骨质破坏）、贫血相关（如乏力、面色苍白）、肾功能损害相关（如蛋白尿、水肿）、感染相关（如发热、反复感染）、高钙血症相关（如口渴、便秘）、神经系统相关（如周围神经病变、脊髓压迫）等多方面症状，不同人群因自身特点在症状表现上各有差异。

骨质破坏：由于骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，激活破骨细胞，导致骨质溶解和破坏，通过X线、CT等检查可发现溶骨性损害，如颅骨穿凿样改变、椎体压缩性骨折等。

贫血相关症状

乏力：患者常感疲倦、乏力，活动耐力下降，这是因为骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少，年龄较大患者本身身体机能有所下降，乏力症状可能更明显，女性患者可能因生理周期等因素，在贫血时乏力感更易被放大。

面色苍白：由于血红蛋白减少，皮肤黏膜呈现苍白表现，通过观察患者面色、甲床等部位可初步判断，儿童患者贫血时可能出现生长发育迟缓等情况，需特别关注。

肾功能损害相关症状

蛋白尿：早期可出现轻度蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿逐渐增多，部分患者可表现为肾病综合征范围的蛋白尿，肾功能受损后，肾脏对蛋白质的滤过和重吸收功能异常，年龄较大患者本身肾功能有一定减退趋势，更易受影响，糖尿病等有基础病史的患者若合并多发性骨髓瘤，肾功能损害可能进展更快。

水肿：可出现眼睑、下肢等部位水肿，这是因为肾功能不全导致水钠潴留，低蛋白血症也会加重水肿情况，儿童患者水肿时需警惕是否为疾病相关的严重情况，及时进行相关检查。

感染相关症状

发热：患者易发生感染，出现发热症状，感染部位常见于呼吸道、泌尿系统等，由于正常免疫球蛋白合成受抑，患者免疫力低下，年龄较小患者免疫系统尚未发育完善，更容易发生感染发热，有基础免疫缺陷病史的患者感染风险更高。

反复感染：如肺炎、泌尿系统感染等反复发生，这是因为免疫功能缺陷，机体抵御病原体的能力下降，女性患者在经期等特殊时期，泌尿系统感染风险相对较高，若合并多发性骨髓瘤，感染更易反复发作。

高钙血症相关症状

口渴：患者可出现口渴症状，饮水增多，这是由于血钙升高导致细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢，年龄较大患者本身对口渴的感知可能不如年轻人敏感，容易被忽视，有脱水病史的患者在合并高钙血症时，口渴症状可能更明显。

便秘：部分患者会出现便秘情况，与高钙血症影响胃肠道蠕动有关，老年人本身胃肠道功能相对较弱，更易发生便秘，合并糖尿病等病史的患者，高钙血症导致的便秘可能会加重原有的胃肠道功能紊乱。

神经系统相关症状

周围神经病变：可出现手足麻木、刺痛、感觉异常等，这是由于骨髓瘤细胞浸润或高钙血症等因素影响周围神经，年龄较大患者神经系统功能有所减退，症状可能更易察觉，有糖尿病周围神经病变等基础病史的患者，合并多发性骨髓瘤时周围神经病变可能加重。

脊髓压迫：严重时可出现脊髓压迫症状，如肢体无力、大小便失禁等，这是因为肿大的骨髓瘤细胞团块或骨质破坏压迫脊髓，儿童患者发生脊髓压迫的情况相对较少，但一旦发生后果严重，需紧急处理。