骨髓移植后服用免疫制剂有何副作用问

骨髓移植后服用免疫制剂会致感染风险增加，可引发呼吸道、肺部、口腔等感染；致血液系统异常，有白细胞减少、血小板减少、红细胞减少情况；有代谢紊乱相关副作用，如血糖升高、血脂异常；有消化系统反应，出现恶心、呕吐、腹泻等；肿瘤发生风险增加；儿童因免疫系统不完善感染风险更高且要关注生长，老年患者肝肾功能弱需谨慎选药并监测肝肾功能，有基础疾病患者要严格控基础病指标并监测相关指标。

一、感染风险增加

骨髓移植后服用免疫制剂会抑制机体免疫系统，使患者抵御细菌、病毒、真菌等病原体的能力显著下降，易引发各类感染。例如，呼吸道感染较为常见，患者可能出现咳嗽、咳痰、发热等症状；肺部感染时可表现为呼吸困难、胸痛等；还可能发生口腔念珠菌感染，出现口腔黏膜白色斑片等。这是因为免疫制剂削弱了白细胞等免疫细胞的正常功能，无法有效清除入侵的病原体。

二、血液系统异常

1.白细胞减少：免疫制剂可能导致外周血中白细胞数量降低，患者易反复发生感染，感染表现可能不典型，如轻微感染就可能出现高热等症状，且感染恢复时间延长。

2.血小板减少：可引起出血倾向，皮肤可见瘀点、瘀斑，严重时可能出现鼻出血、牙龈出血，甚至消化道出血、颅内出血等危及生命的情况，因为血小板在凝血过程中起关键作用，数量不足会影响凝血功能。

3.红细胞减少：导致贫血，患者出现乏力、面色苍白、活动后心悸气短等症状，影响机体的氧运输功能，降低生活质量和活动耐力。

三、代谢紊乱相关副作用

1.血糖升高：部分免疫制剂可影响糖代谢，使患者血糖水平升高，增加患糖尿病的风险。长期高血糖可能引发糖尿病相关并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，需密切监测血糖变化。

2.血脂异常：可能导致胆固醇、甘油三酯等血脂指标升高，增加动脉粥样硬化的发生风险，进而影响心血管系统健康，需关注血脂水平并采取相应干预措施。

四、消化系统反应

服用免疫制剂后，胃肠道黏膜可能受到影响，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。这些反应会影响患者对营养物质的吸收，导致营养不良，进而影响身体恢复和免疫力维持，需要注意饮食调整以缓解不适。

五、肿瘤发生风险增加

由于免疫制剂抑制了免疫系统对体内异常细胞（如肿瘤细胞）的监视和清除功能，长期使用可能使机体对肿瘤细胞的防御能力下降，增加患肿瘤的潜在风险，需定期进行肿瘤相关筛查。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫系统发育尚不完善，使用免疫制剂时感染风险更高，需更频繁监测感染迹象，如体温、精神状态等，且用药过程中要密切关注生长发育情况，因为免疫制剂可能对儿童的生长代谢产生一定影响。

2.老年患者：老年患者肝肾功能相对较弱，药物代谢和排泄能力下降，使用免疫制剂时副作用发生概率可能增加，需更谨慎选择药物，并密切监测肝肾功能指标，根据个体情况调整用药方案。

3.有基础疾病患者：对于本身患有糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，使用免疫制剂时需更严格控制基础疾病指标，如严格管理血糖、血脂，预防免疫制剂导致基础疾病加重，同时在用药过程中加强相关指标的监测。