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高度近视如何治疗

2025年11月26日 18:22:00
病情描述:

高度近视如何治疗

医生回答(1)
  • 樊小娟
    樊小娟副主任医师

    西安交通大学第一附属医院 向他提问

    视力矫正包含通过准确验光配镜的框架眼镜及需注意佩戴卫生等的隐形眼镜,手术治疗有准分子激光(要求度数稳定等)、飞秒激光(分术式且有相应要求)、ICL(适合高度近视角膜薄者),日常需合理用眼、保证一定时长户外活动、定期眼部检查,儿童高度近视要早期干预及关注眼轴等,成年人高度近视手术要严格评估、避免剧烈运动并定期复查。

    一、光学矫正

    1.框架眼镜:通过准确验光获取合适度数的框架眼镜,是最基础的矫正方式,能帮助清晰视物,需定期复查视力以调整度数,适配合适的镜框和镜片材质,满足不同生活场景需求,如选择防蓝光镜片可减少电子屏幕蓝光对眼睛的伤害。

    2.隐形眼镜:包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)。软性隐形眼镜佩戴相对方便,但需注意佩戴卫生及定期更换;RGP对控制近视度数增长可能有一定优势,尤其适合某些度数较高或角膜形态特殊的患者,但佩戴时需严格遵循操作规范并定期复查眼部情况。

    二、手术治疗

    1.准分子激光手术:适用于度数稳定(通常近两年度数变化不超过50度)、年龄一般在18~50岁之间、角膜厚度等符合手术要求的患者,通过激光切削角膜改变屈光状态来矫正近视,但存在一定术后恢复及可能的并发症风险,需术前充分评估。

    2.飞秒激光手术:分为全飞秒和半飞秒等术式,全飞秒手术切口小、恢复快,半飞秒手术个性化程度较高,同样要求患者度数稳定、眼部条件符合,相比准分子激光手术在精准度等方面有一定优势,术前需进行严格的眼部检查以确定是否适用。

    3.有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于高度近视且角膜较薄不适合激光切削手术的患者,通过植入人工晶体来矫正近视,可矫正较高度数的近视,但手术有一定适应证和禁忌证,需经详细眼部评估后决定是否采用。

    三、日常管理

    1.合理用眼:保持正确的读写姿势,避免长时间近距离用眼,每隔一段时间(一般建议40~50分钟)休息10~15分钟,向远处眺望或做眼保健操等放松眼部肌肉。

    2.增加户外活动:每天保证一定时长(建议2小时以上)的户外活动,研究表明户外活动可有效降低近视发生发展的风险,因为阳光中的蓝光可刺激视网膜分泌多巴胺,抑制眼轴过长。

    3.定期眼部检查:高度近视患者应定期(一般每年1~2次)进行眼部检查,包括视力、眼压、眼底等检查,早期发现并处理可能出现的眼底病变,如视网膜裂孔、视网膜脱离等严重并发症,儿童高度近视患者更需加强随访,密切监测眼轴变化等情况。

    四、特殊人群注意事项

    1.儿童高度近视:儿童处于身体发育阶段,近视度数易快速增长,需尤其注重早期干预,除上述日常管理外,可在医生指导下考虑佩戴角膜塑形镜等控制近视进展的方法,同时家长要监督孩子养成良好用眼习惯,定期带孩子进行眼部检查,关注眼轴等指标变化。

    2.成年人高度近视:成年人高度近视患者在选择手术治疗时需严格遵循术前评估标准,确保手术安全;日常更要注意避免剧烈运动,因为高度近视患者视网膜变性、裂孔等风险增加,剧烈运动可能诱发视网膜脱离等严重问题;同时要坚持定期眼部复查,监测眼底等情况变化。

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