过敏性鼻炎和慢性鼻炎用什么药问

鼻炎分为过敏性鼻炎和慢性鼻炎，用药方面，过敏性鼻炎有抗组胺药（分两代）、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂；慢性鼻炎有鼻用减充血剂（短期用）、鼻用糖皮质激素、中药制剂；非药物干预包括避免接触过敏原、鼻腔冲洗、增强体质，不同人群使用药物需注意相应事项，儿童和老年人有特殊注意点。

一、过敏性鼻炎用药

（一）抗组胺药

1.第一代抗组胺药：如氯苯那敏，可通过竞争性阻断组胺H受体发挥作用，能有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，但有明显的中枢抑制作用，可引起嗜睡等不良反应，儿童使用需谨慎，因其可能影响儿童的神经系统发育等，老年人也需注意可能加重认知功能障碍等风险。

2.第二代抗组胺药：常见的有西替利嗪、氯雷他定等，相较于第一代，其中枢抑制作用较弱，起效较快，作用持续时间较长，能较好地缓解过敏性鼻炎的相关症状，儿童可在医生指导下根据年龄和体重等因素选用合适的剂型，老年人使用相对更安全，但仍需注意个体差异。

（二）鼻用糖皮质激素

如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，通过局部作用于鼻腔黏膜，减轻炎症反应，有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。儿童使用时需在医生指导下严格掌握剂量和疗程，避免长期大量使用导致可能的局部和全身不良反应，如儿童生长发育的影响等；老年人使用时也需关注局部黏膜的反应及可能的全身吸收后的影响。

（三）白三烯受体拮抗剂

例如孟鲁司特钠，能特异性阻断白三烯受体，减轻炎症反应，对过敏性鼻炎合并哮喘的患者有较好的疗效，儿童可按年龄服用合适的剂型，老年人使用相对安全，但同样需关注个体的耐受性等情况。

二、慢性鼻炎用药

（一）鼻用减充血剂

短期使用的如麻黄碱滴鼻液等，可收缩鼻黏膜血管，减轻鼻塞症状，但长期使用易引起药物性鼻炎等不良反应，儿童使用需极度谨慎，因其鼻黏膜较娇嫩，易受影响，老年人也需避免长期使用，防止出现血压升高等全身不良反应。

（二）鼻用糖皮质激素

同过敏性鼻炎中的鼻用糖皮质激素，对慢性鼻炎的炎症控制有作用，可缓解鼻塞、流涕等症状，儿童和老年人使用注意事项同前。

（三）中药制剂

一些具有宣肺通窍等作用的中药制剂可能对慢性鼻炎有一定的辅助治疗作用，但需在医生的辨证指导下使用，儿童和老年人使用时要考虑其体质差异等因素。

三、非药物干预措施

（一）避免接触过敏原

对于过敏性鼻炎患者，需明确过敏原，如花粉、尘螨等，在花粉季节尽量减少外出，室内使用空气净化器和防螨用品等；尘螨过敏者要经常清洗床上用品等。儿童在这方面需要家长协助做好防护，老年人也需注意自身生活环境中过敏原的规避。

（二）鼻腔冲洗

使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜炎症，儿童可用专门的儿童型鼻腔冲洗器，注意冲洗的压力和方法，避免损伤鼻黏膜；老年人鼻腔黏膜相对脆弱，冲洗时要轻柔。

（三）增强体质

适当的体育锻炼对慢性鼻炎和过敏性鼻炎患者都有帮助，可增强机体免疫力，儿童可选择适合其年龄的运动方式，如跳绳、跑步等；老年人可选择散步、太极拳等运动，但要注意适度，避免过度劳累。