怎么判断鼻子是否骨折问

鼻部骨折的诊断流程包括病史询问、体格检查和影像学检查。病史询问需了解受伤情况（如是否受外力撞击、受伤时间）及伴随症状（如鼻出血、鼻塞、鼻部疼痛）；体格检查包括鼻部外观检查（观察外形、肿胀情况）和触诊检查（检查压痛、骨骼结构）；影像学检查有X线（初步筛查，可能漏诊细微骨折）和CT（清晰显示细微结构，用于诊断和分型），各年龄人群检查时需注意相关防护。

一、病史询问

1.受伤情况

了解患者是否有鼻部受外力撞击史，比如是否被拳头击打、是否遭遇车祸等导致鼻部受伤的情况。不同年龄人群受伤原因可能不同，儿童可能因玩耍时碰撞等导致鼻部骨折，成年人则可能因运动、交通事故等。例如儿童在幼儿园打闹时碰撞到硬物可能导致鼻部受伤，成年人在篮球比赛中被球击中面部等情况都可能引起鼻部骨折。

受伤的具体时间，因为不同时间病程阶段可能有不同表现，有助于医生判断病情。

2.伴随症状

询问是否有鼻出血情况，鼻出血是鼻部骨折常见的伴随症状之一。受伤后出血量多少、出血持续时间等都需要了解。对于儿童，由于其鼻腔黏膜相对脆弱，鼻出血可能相对更常见且需要关注出血量，避免因失血过多影响健康。

是否有鼻塞症状，鼻塞可能是由于骨折后鼻部结构改变，如鼻中隔偏曲等引起鼻腔通气不畅。不同年龄人群鼻塞程度可能不同，儿童表达可能不清晰，需要家长仔细观察其呼吸情况等。

是否有鼻部疼痛，疼痛程度、性质等，鼻部骨折后通常会有不同程度的疼痛，疼痛可能持续存在或在特定动作时加重，如按压鼻部、擤鼻涕等动作时疼痛加剧。

二、体格检查

1.鼻部外观检查

外形观察：查看鼻部是否有明显的畸形，如鼻梁塌陷、偏斜等。不同年龄人群正常鼻部外形有差异，儿童的鼻部还在发育中，与成年人鼻部外形不同。例如正常儿童鼻梁相对低平，若出现明显塌陷则可能提示骨折。

肿胀情况：检查鼻部是否有肿胀，肿胀的范围、程度等。受伤后鼻部软组织受损会出现肿胀，肿胀程度可能反映受伤的严重程度。

2.触诊检查

压痛检查：用手指轻压鼻部，检查是否有明显压痛。骨折部位通常有明显压痛，而且可能触及骨擦感，骨擦感是骨折的一个重要体征，但儿童由于骨骼弹性等因素，骨擦感可能不明显。例如成年人鼻部骨折时较易触及骨擦感，而儿童可能需要更仔细判断。

鼻部骨骼结构检查：触摸鼻部骨骼的连续性，判断是否有骨折导致的结构异常。比如触摸鼻骨两侧是否对称，鼻中隔是否有偏移等情况。

三、影像学检查

1.X线检查

原理及优势：X线可以初步了解鼻部骨骼的大致情况，能发现一些明显的骨折线等情况。对于鼻部骨折的初步筛查有一定作用，价格相对较低廉。但X线对于一些细微的骨折或者复杂结构的骨折可能显示不够清晰。例如对于一些没有明显移位的轻微骨折，可能X线容易漏诊。

适用人群：各年龄人群均可进行X线检查，但儿童需要注意辐射剂量，应尽量采取防护措施。

2.CT检查

原理及优势：CT检查可以更清晰、更准确地显示鼻部骨骼的细微结构，能够发现X线难以发现的骨折情况，对于骨折的诊断和分型有重要价值。例如可以清晰显示鼻骨骨折的部位、移位情况等。

适用人群：各年龄人群都可进行CT检查，儿童进行CT检查时同样需要注意辐射防护，可根据病情需要在医生指导下进行。