儿童白血病初期血常规问

儿童白血病初期血常规表现多样，白细胞总数可增多、正常或减低，分类中中性粒细胞比例可能降低，淋巴细胞比例等有相应变化；红细胞计数和血红蛋白多减低，呈正细胞正色素性贫血；血小板计数常减低，这些血象改变对白血病初步诊断等有重要意义，家长发现儿童疑似白血病表现应及时就医，患病儿童需家长加强护理预防并发症。

一、白细胞计数及分类

1.白细胞总数

儿童白血病初期白细胞总数可出现异常，部分患儿白细胞总数增多，可高于正常范围（正常儿童白细胞总数参考值约为4~10×10/L），也有部分患儿白细胞总数正常或减低。例如急性淋巴细胞白血病患儿，约25%患儿就诊时白细胞计数低于正常，而急性髓系白血病患儿白细胞总数增多较为常见。

意义：白细胞总数的变化反映了白血病细胞在骨髓内增殖、浸润等情况，影响骨髓正常造血功能，从而导致外周血白细胞数量异常。

2.白细胞分类

中性粒细胞：在白血病初期，中性粒细胞比例可能降低，因为白血病细胞占据骨髓造血空间，抑制了正常中性粒细胞的生成。

淋巴细胞：急性淋巴细胞白血病时，外周血淋巴细胞比例常增高，可发现大量原始和幼稚淋巴细胞；而急性髓系白血病时，淋巴细胞比例可能正常或有一定变化，但一般原始和幼稚髓系细胞增多。

意义：通过白细胞分类可以初步判断白血病的类型倾向，原始和幼稚细胞的出现是白血病的重要血象特征，提示骨髓造血功能被白血病细胞干扰，正常血细胞生成受抑制。

二、红细胞计数和血红蛋白

1.红细胞计数

儿童白血病初期红细胞计数多减低，低于正常参考值（正常儿童红细胞计数参考值：3.5~5.0×1012/L）。这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响了红细胞的生成，导致红细胞生成减少。

意义：红细胞计数减低会引起患儿贫血，表现为面色苍白、乏力等症状，反映了白血病对骨髓正常红细胞造血功能的破坏。

2.血红蛋白

血红蛋白浓度也降低，呈正细胞正色素性贫血。例如血红蛋白可低于正常范围（正常儿童血红蛋白参考值：110~150g/L），随着病情进展，贫血可能逐渐加重。

意义：血红蛋白降低程度与贫血严重程度相关，贫血会影响患儿的氧气运输和组织器官功能，是白血病患儿常见的临床表现之一，进一步说明白血病对骨髓造血多功能的影响，包括红细胞生成受抑。

三、血小板计数

1.血小板计数

儿童白血病初期血小板计数常减低，低于正常参考值（正常儿童血小板计数参考值：100~300×10/L）。白血病细胞在骨髓内增殖，占据空间，抑制巨核细胞生成血小板，导致血小板生成减少。

意义：血小板计数减低会使患儿有出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血等危及生命的情况，是白血病初期重要的血象改变之一，反映了白血病对巨核细胞造血功能的影响。

儿童白血病初期血常规表现多样，白细胞、红细胞、血小板计数及分类均可能出现异常，这些血象改变对于白血病的初步诊断、病情评估等具有重要意义。对于家长而言，若发现儿童出现面色苍白、乏力、皮肤瘀斑、发热等疑似白血病的表现，应及时带儿童就医进行血常规等相关检查，以便早期发现疾病并进行干预。同时，儿童在患病期间身体较为虚弱，需要家长给予更多的护理和关爱，注意预防感染等并发症的发生。