刮宫是什么问

刮宫分为诊断性与治疗性两类，诊断性适用于异常子宫出血等情况取组织病理检查，治疗性含负压吸引刮宫（早期流产不全）、钳刮术（孕周稍大流产不全等），操作先外阴阴道消毒等步骤，术后一般要休息保持外阴清洁关注出血，特殊人群如孕妇、有基础病史者有不同注意点，需防子宫穿孔、感染、宫腔粘连，要严格规范操作及遵循术后护理来降低并发症风险。

一、定义

刮宫是通过器械刮取宫腔内组织的手术操作，分为诊断性刮宫与治疗性刮宫两类。诊断性刮宫主要用于获取宫腔内组织进行病理检查，以明确宫腔内病变性质；治疗性刮宫则是针对某些宫腔内异常情况采取的清除操作，如清除流产不全的胚胎组织等。

二、分类及适用情况

（一）诊断性刮宫

1.适用场景：适用于出现异常子宫出血（如月经过多、不规则阴道出血等）、怀疑宫腔内有占位性病变（如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等）、需了解子宫内膜周期性变化以辅助诊断内分泌疾病等情况。通过刮取宫腔内膜组织进行病理分析，能为疾病诊断提供依据。

2.操作要点：需在严格消毒下进行，医生使用刮匙等器械轻柔刮取宫腔不同部位组织，所取组织要送病理检查。

（二）治疗性刮宫

1.负压吸引刮宫：多用于早期妊娠（孕周较小）流产不全的情况，利用负压吸引装置将宫腔内残留组织吸出。

2.钳刮术：适用于孕周稍大的流产不全或过期流产等情况，通过钳夹及负压吸引结合的方式清除宫腔内组织。适用情况需根据孕周等具体评估，操作时要遵循相应规范以减少并发症风险。

三、操作过程简要

一般先进行外阴、阴道消毒，铺无菌巾，然后用窥阴器暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈管后，用子宫探针探测宫腔深度，再用宫颈扩张器扩张宫颈，之后用相应刮宫器械进行操作，操作完毕需再次检查宫腔有无损伤等情况。

四、术后注意事项

（一）一般护理

术后需休息一段时间，保持外阴清洁，短期内避免盆浴及性生活，以防感染。要关注阴道出血情况，若阴道出血多于月经量或伴有腹痛加剧等异常，需及时就医。

（二）特殊人群注意要点

1.孕妇群体：不同孕周刮宫风险及术后恢复有差异，孕早期刮宫相对孕周较大时风险稍低，但仍需严格遵循术后护理要求，如孕早期刮宫后要注意休息，观察阴道出血及腹痛情况，遵循医生后续复查建议。孕中晚期刮宫属于有创操作，更需谨慎评估，术后要密切监测身体状况。

2.有基础病史人群：若本身有贫血、妇科炎症等基础疾病，刮宫后要更注重贫血的纠正及炎症的防控，遵循医生针对基础病的后续治疗及监测安排，比如有贫血者要适当增加富含铁的食物摄入（在医生指导下），有妇科炎症者要按医嘱规范用药预防感染加重等。

五、并发症及预防

（一）可能出现的并发症

1.子宫穿孔：较少见，但在操作不规范或子宫本身形态异常时可能发生，表现为操作时突然出现腹痛加剧等情况。

2.感染：若术后护理不当，如外阴清洁不佳、过早性生活等，可能引发宫腔感染，出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等表现。

3.宫腔粘连：多次刮宫或操作损伤子宫内膜后可能导致，表现为术后月经量减少、闭经或周期性腹痛等。

（二）预防措施

严格规范操作流程，术后遵循医生的护理指导，如保持外阴清洁、按时复诊等，能有效降低并发症发生风险。对于有子宫穿孔高危因素的患者，操作时需更加谨慎小心。