贫血怎么查问

血常规检查包含红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容等项目，可反映贫血等情况；外周血涂片检查能初步判断贫血类型；网织红细胞计数可反映骨髓造血功能；铁代谢相关检查包括血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白等，有助于缺铁性贫血等诊断；维生素B和叶酸测定可助诊巨幼细胞贫血等；骨髓穿刺检查是诊断贫血重要方法，不同人群检查有不同注意事项。

血红蛋白测定（Hb）：正常成年男性120~160g/L，成年女性110~150g/L，新生儿170~200g/L。血红蛋白是判断贫血及其严重程度的重要指标，低于正常范围提示贫血。例如，成年女性Hb＜110g/L即为贫血，Hb在90~110g/L为轻度贫血，60~90g/L为中度贫血，30~60g/L为重度贫血，＜30g/L为极重度贫血。

血细胞比容（HCT）：又称红细胞压积，正常成年男性0.40~0.50，成年女性0.37~0.48。血细胞比容可反映红细胞的增多或减少，对贫血的诊断和鉴别诊断有一定价值。

外周血涂片检查

观察红细胞的形态、大小、染色情况等。例如，缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性，红细胞体积变小，中心淡染区扩大；巨幼细胞贫血时红细胞呈大细胞性，红细胞体积增大。通过外周血涂片检查可以初步判断贫血的类型，为进一步检查提供线索。

网织红细胞计数

正常范围约0.5%~1.5%，绝对值（25~75）×10/L。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，网织红细胞计数可以反映骨髓造血功能的活跃程度。增多常见于溶血性贫血、急性失血性贫血等，减少常见于再生障碍性贫血等。

铁代谢相关检查

血清铁：正常成年男性11~30μmol/L，成年女性9~27μmol/L。血清铁降低常见于缺铁性贫血，升高常见于铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血等。

总铁结合力（TIBC）：正常范围50~77μmol/L。总铁结合力升高常见于缺铁性贫血，降低常见于肝疾病、恶性肿瘤等。

血清铁蛋白：是体内储存铁的指标，正常男性30~400μg/L，女性15~200μg/L。血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血的重要依据，也是反映体内铁储存缺乏的敏感指标。

维生素B和叶酸测定

血清维生素B：正常范围133~675pmol/L。维生素B缺乏常见于巨幼细胞贫血等。

血清叶酸：正常范围5~6.8nmol/L。叶酸缺乏常见于巨幼细胞贫血、营养不良等。通过测定维生素B和叶酸水平，可以帮助诊断巨幼细胞贫血等相关贫血类型。

骨髓穿刺检查

骨髓穿刺是诊断贫血的重要方法之一。通过骨髓穿刺抽取骨髓液，观察骨髓中造血细胞的数量、形态、比例等情况。例如，再生障碍性贫血时骨髓增生减低，造血细胞减少；白血病患者骨髓中可见大量异常的白血病细胞。骨髓穿刺检查对于明确贫血的病因，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等具有重要意义。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在进行这些检查时可能有不同的注意事项。例如，儿童进行骨髓穿刺时要更加注意操作的轻柔，避免引起患儿过度不适；有出血倾向的人群在进行血常规等检查时要告知医生，避免因检查导致出血加重等情况；对于有基础疾病如肝肾功能不全等的患者，在进行相关血液检查时要考虑到基础疾病对检查结果的可能影响等。