如何理解近视眼激光手术问

近视眼激光手术利用激光切削角膜改变曲率半径矫正近视，常见术式包括需制角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光制瓣的LASIK及全程用飞秒激光的全飞秒激光小切口基质透镜切除术，适用人群要求年龄18-50岁、近视度数等符合且眼部全身状况适宜，术前要做眼部检查、停戴隐形眼镜，术后需遵医嘱用药、限制用眼、定期复查、防护眼部，特殊人群如妊娠期哺乳期女性、有眼部疾病史者、儿童青少年有相应提示。

一、近视眼激光手术原理

近视眼激光手术是利用激光对角膜组织进行精确切削，改变角膜的曲率半径，从而矫正近视。其原理是通过削减角膜中央区域的厚度，使角膜屈光力减弱，让原本聚焦在视网膜前的光线能够准确聚焦在视网膜上，达到矫正近视的目的。

二、常见术式

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：需制作角膜瓣，掀开角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层，术后恢复相对较快，但需注意角膜瓣相关风险。

2.飞秒激光制瓣的LASIK（FS-LASIK）：用飞秒激光制作角膜瓣，相比传统准分子激光，瓣的制作更精确，并发症风险可能降低。

3.全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）：全程使用飞秒激光，直接切削出透镜并通过小切口取出，无需制作角膜瓣，手术创伤小，恢复较快，但对患者眼部条件有一定要求。

三、适用人群要求

1.年龄：一般要求18~50岁，因为18岁前眼球发育尚未稳定，近视度数可能继续变化；50岁后可能出现老花眼等情况，手术效果可能受影响。

2.近视度数：近视度数通常在1200度以内，散光600度以内较为适宜，但具体需根据眼部检查结果评估。

3.眼部条件：眼部无活动性炎症（如结膜炎、角膜炎等）、无青光眼、无严重干眼症等，且角膜厚度需满足手术要求。

4.全身状况：无严重的全身结缔组织病（如类风湿关节炎等）和自身免疫性疾病等影响眼部恢复的疾病。

四、术前准备

1.眼部检查：需进行详细的视力检查、眼压检查、角膜地形图检查、验光检查、角膜厚度测量等，全面评估眼部情况以确定是否适合手术及选择合适术式。

2.停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴1~2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3~4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上，以避免影响检查结果和手术效果。

五、术后注意事项

1.用药：严格遵循医嘱使用抗生素眼药水和促进角膜修复的眼药水，预防感染和促进角膜愈合。

2.用眼限制：术后短期内避免长时间用眼、熬夜等，减少电子产品使用时间，让眼睛充分休息。

3.定期复查：按照医嘱定期复查，监测视力恢复情况、角膜恢复状况等，以便及时发现并处理可能出现的问题。

4.眼部防护：注意眼部卫生，避免脏水进入眼睛，外出时可佩戴太阳镜保护眼睛，防止外力碰撞眼睛。

六、特殊人群提示

1.妊娠期、哺乳期女性：由于体内激素水平变化可能影响眼部状态，一般不建议在妊娠期和哺乳期进行近视眼激光手术，可待哺乳期结束后再评估。

2.有眼部疾病史人群：如曾有角膜炎、青光眼等病史，需提前告知医生，由医生综合评估手术风险，确定是否适合手术及手术方案。

3.儿童青少年：18岁以下眼球尚未发育成熟，近视度数可能不稳定，一般不建议进行近视眼激光手术，可通过佩戴合适的框架眼镜或角膜塑形镜等安全方式矫正视力。