鼻窦炎和鼻息肉的区别问

鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，由细菌等感染或变应性因素等致鼻窦黏膜充血水肿等，症状有鼻塞、流涕等，检查用鼻内镜和鼻窦CT，治疗分急慢及不同年龄个体化；鼻息肉是鼻腔鼻窦黏膜慢性疾病，以鼻黏膜极度水肿形成息肉为特征，症状有鼻塞等，检查用鼻内镜和鼻窦CT，治疗分药物和手术及不同年龄个体化。

一、定义与病理特征

鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由细菌、病毒或真菌感染引起，也可由变应性因素等导致，主要病理改变为鼻窦黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润等，病变可累及单个或多个鼻窦。不同年龄人群发病机制略有不同，儿童鼻窦炎多与上呼吸道感染、腺样体肥大等有关，成人则可能因鼻腔结构异常、变态反应等引发。

鼻息肉：是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为特征，病理上主要是鼻黏膜组织的增生，有大量炎性细胞浸润、血管增生、纤维组织增生等，其发生与多种因素相关，如变态反应、嗜酸性粒细胞性炎症等，遗传因素在部分鼻息肉患者中也可能起到一定作用，不同年龄均可发病，但在变态反应性疾病高发年龄段可能更易出现。

二、症状表现

鼻窦炎：主要症状有鼻塞，可为单侧或双侧，因鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多所致；流涕，可为脓性、黏液性等；头痛，不同鼻窦炎症引起的头痛部位有一定规律，如上颌窦炎常表现为前额部及面颊部疼痛，额窦炎多为前额部周期性头痛等；还可伴有嗅觉减退、发热、乏力等全身症状，儿童鼻窦炎除上述症状外，还可能出现精神不振、食欲减退等表现，与儿童表达能力及身体耐受等因素有关。

鼻息肉：主要症状为进行性鼻塞，随息肉增大鼻塞逐渐加重；流涕、嗅觉减退，若息肉继发感染则可有脓涕等表现；部分患者可出现耳部症状，如耳鸣、听力下降，是因息肉堵塞咽鼓管咽口所致，不同年龄鼻息肉患者症状可能因个体差异及基础健康状况有所不同，儿童鼻息肉可能影响面部发育及呼吸功能，需密切关注。

三、检查方法

鼻窦炎：鼻内镜检查可见鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻道有脓性分泌物等；鼻窦CT检查是重要的辅助检查手段，可清晰显示鼻窦内的病变情况，如黏膜增厚、积液、息肉形成等，能明确鼻窦炎的范围及严重程度，不同年龄患者进行鼻窦CT检查时需注意辐射剂量的合理把控，儿童要权衡检查的必要性与辐射风险。

鼻息肉：鼻内镜检查可直接观察到鼻腔内息肉的形态、大小、部位等；鼻窦CT检查有助于了解鼻息肉与鼻窦结构的关系，判断是否有鼻窦受累及病变范围，对于鼻息肉的诊断及制定治疗方案有重要意义，同样需考虑不同年龄患者的检查耐受性等情况。

四、治疗原则

鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，常用药物有抗生素（根据病原菌选用，儿童需注意抗生素的选择及儿童用药特点）、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等，也可配合鼻腔冲洗等物理治疗；慢性鼻窦炎若药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，手术方式包括内镜鼻窦手术等，不同年龄患者治疗方案需个体化，儿童手术需谨慎评估。

鼻息肉：小息肉可先采用药物治疗，如鼻用糖皮质激素等，观察息肉变化；对于较大息肉或药物治疗无效者多需手术治疗，手术方式主要是鼻内镜下鼻息肉切除术，术后需定期复诊及鼻腔用药以减少复发，不同年龄患者术后恢复情况及后续治疗需根据个体情况调整，儿童术后要关注鼻腔黏膜修复及生长发育影响。