产后出血的主要原因问

产后出血的常见原因包括子宫收缩乏力（由产妇全身、产科、子宫等因素致子宫收缩乏力影响血管关闭引发出血）、胎盘因素（胎盘滞留、植入、部分残留影响胎盘剥离或收缩致出血）、软产道裂伤（胎儿过大等致软产道裂伤出血）、凝血功能障碍（血液系统疾病等影响凝血致子宫出血不止且血液不凝），孕期要定期产检处理高危因素，分娩中密切观察产程，产后出血需据病因救治。

胎盘因素

类型及情况

胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，影响胎盘剥离面的血窦关闭而出血。常见原因有膀胱充盈、子宫收缩乏力等。

胎盘植入：指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层的疾病，如子宫内膜损伤、胎盘附着部位异常等可致胎盘植入，胎盘无法正常剥离，导致严重出血。

胎盘部分残留：部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔内，影响子宫收缩，引发出血。

软产道裂伤

发生情况：胎儿过大、急产、产程进展过快等可导致软产道裂伤，如会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段裂伤。裂伤程度不同，出血情况各异，若裂伤累及较大血管，出血迅猛。

凝血功能障碍

相关疾病及影响：产妇患有血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，或妊娠合并重症肝炎、宫内死胎滞留过久等，可影响凝血功能，导致产后子宫出血不止，且血液不凝。

对于产妇而言，孕期应定期产检，及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素，如积极控制妊娠合并症等。分娩过程中要密切观察产程进展，正确处理各产程阶段，预防产后出血的发生。若发生产后出血，需及时根据具体病因采取相应措施进行救治。