母乳性黄疸问

母乳性黄疸因母乳喂养相关因素致未结合胆红素升高多在生后1-3周出现轻至中度黄疸患儿一般状况好，结合母乳喂养病史等诊断并排除其他黄疸，可继续母乳喂养超胆红素值时改配方奶，早产儿等需更密切监测依胆红素情况调整喂养。

一、定义与发病机制

母乳性黄疸是新生儿期因母乳喂养相关因素导致的未结合胆红素升高病症，母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可使肠道内结合胆红素重吸收增加，进而引发黄疸，多发生于纯母乳喂养或几乎纯母乳喂养的新生儿，通常在生后1~3周内出现。

二、临床表现

主要表现为生后1~3周内出现轻至中度黄疸，患儿一般状况良好，生长发育正常，无精神萎靡、拒奶等明显异常症状。

三、诊断

结合母乳喂养病史、黄疸出现时间及临床表现，同时需排除其他引起黄疸的疾病，如通过血常规、C反应蛋白等检查排除感染性黄疸，通过血型、Coombs试验等排除溶血性黄疸，依靠临床综合判断明确诊断。

四、鉴别诊断

与病理性黄疸的其他原因鉴别，感染性黄疸常有感染相关表现及实验室感染指标异常，溶血性黄疸有溶血相关实验室依据，而母乳性黄疸具特定母乳喂养史及黄疸出现时间特点，通过详细病史询问、体格检查及相关实验室检查区分。

五、治疗原则

一般可继续母乳喂养，若胆红素水平超过足月儿221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿按胎龄日龄等对应临界值，可暂停母乳喂养改为配方奶喂养，优先非药物干预，避免低龄儿童使用不必要药物。

六、特殊人群注意事项

早产儿、低体重儿因血脑屏障发育不完善，发生胆红素脑病风险更高，需更密切监测胆红素水平，依据具体数值谨慎评估干预方式，喂养方面严格按胆红素情况调整，充分考虑其特殊生理状况加强护理，体现人文关怀。