慢性阑尾炎如何确诊问

慢性阑尾炎的诊断需从病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查多方面进行。病史采集要关注年龄性别、生活方式、腹痛过程；体格检查可见右下腹麦氏点固定压痛；实验室检查血常规一般无明显异常，急性发作期可轻度升高；影像学检查腹部B超受干扰，腹部CT可清晰显示阑尾结构助诊。

一、病史采集

年龄与性别因素：不同年龄段和性别慢性阑尾炎表现可能有差异。儿童慢性阑尾炎症状常不典型，成人相对典型些，女性需注意与妇科疾病鉴别。

生活方式相关：询问患者既往是否有急性阑尾炎发作史，部分患者曾有急性阑尾炎发作，经治疗后症状缓解，但未完全治愈可转为慢性。还需了解日常饮食、作息等情况，比如长期饮食不规律可能影响肠道功能，增加阑尾炎发病风险。

病史相关：详细询问腹痛的发生发展过程，包括腹痛开始的部位、性质、程度、持续时间以及有无缓解因素等。慢性阑尾炎腹痛多为右下腹隐痛，可间断发作，疼痛程度一般较轻，但在某些诱因下可能加重，如劳累、剧烈运动等。

二、体格检查

右下腹压痛：按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处），多数患者有固定的压痛，这是慢性阑尾炎较常见的体征，但压痛程度可能轻重不一，儿童或肥胖患者压痛可能不典型。

三、实验室检查

血常规：一般白细胞计数和中性粒细胞比例多无明显异常，在急性发作期可能会有轻度升高，通过血常规可排除其他感染性疾病导致的腹痛等情况。

四、影像学检查

腹部B超：可观察阑尾的形态、大小等情况，慢性阑尾炎时阑尾可能增粗、壁增厚等，但B超检查受肠气干扰较大，对于一些肥胖患者或阑尾位置较深的情况，可能显示不清。

腹部CT：能更清晰地显示阑尾的结构，对于诊断慢性阑尾炎有较高的价值，可发现阑尾增粗、周围组织粘连等情况，尤其是对于B超检查不明确的患者，CT检查有助于明确诊断。