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宫颈有一点糜烂正常吗

2025年11月27日 20:54:56
病情描述:

宫颈有一点糜烂正常吗

医生回答(1)
  • 万希润
    万希润主任医师

    北京协和医院 向他提问

    宫颈有一点糜烂多是宫颈柱状上皮异位,这是正常生理现象,可见于青春期、妊娠期女性,因雌激素作用致鳞柱交界部外移。需与宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌鉴别,单纯宫颈柱状上皮异位无需特殊治疗但要定期做宫颈癌筛查,有异常则进一步诊治。

    一、生理情况下的宫颈柱状上皮异位

    1.青春期女性:青春期女性体内雌激素水平较高,可使宫颈管内的柱状上皮向外延伸至宫颈阴道部,导致宫颈表面看起来呈糜烂状,但这并非病理改变,随着年龄增长,体内雌激素水平趋于稳定,部分女性的柱状上皮可自行回缩至宫颈管内。

    2.妊娠期女性:妊娠期女性体内雌激素水平大幅升高,同样会使宫颈柱状上皮外移,出现类似宫颈糜烂的表现,分娩后,随着体内雌激素水平恢复正常,异位的柱状上皮多可回缩。

    二、与病理情况的鉴别

    1.宫颈炎:部分宫颈炎患者也可出现宫颈充血、水肿,糜烂样改变等表现,但宫颈炎患者多伴有阴道分泌物增多、呈黏液脓性,性交后出血等症状,通过妇科检查、宫颈分泌物检查等可鉴别,若宫颈分泌物中发现大量中性粒细胞等炎症指标异常,则提示为病理性宫颈炎。

    2.宫颈上皮内瘤变及宫颈癌:宫颈上皮内瘤变及宫颈癌也可能表现为宫颈糜烂样改变,但通过宫颈细胞学检查(如TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测及阴道镜下活检等可以明确诊断,TCT可发现宫颈细胞是否有异常改变,HPV检测可判断是否有高危型HPV感染,活检则是确诊宫颈是否有病变的金标准。

    一般来说,单纯的宫颈柱状上皮异位本身不需要特殊治疗,但需要定期进行宫颈癌筛查,包括TCT和HPV检测,以排除宫颈的病变情况。对于不同年龄、不同健康状况的人群,筛查的间隔时间可能有所不同,例如,25-64岁的女性,建议每3-5年联合进行TCT和HPV检测;对于有高危因素的人群,可能需要更密切的监测。如果在检查过程中发现有异常情况,则需要进一步进行相应的诊断和治疗。

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