什么是白线疝问

白线疝是发生于腹壁正中线（白线）处的疝，由腹壁强度降低和腹内压增高致病因，有早期多无症状、后期有疼痛等症状及可触及肿块等表现，通过体格检查和影像学检查诊断，较小无症状者可观察，较大、有症状或嵌顿时需手术治疗，手术要根据不同年龄段患者情况评估风险并精细操作。

病因

腹壁强度降低：老年人肌肉退化萎缩、肥胖者脂肪过多致腹内压增高时，白线处组织相对薄弱，易发生疝。婴幼儿白线发育不完善，也可能出现白线疝。

腹内压增高：长期慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、便秘（老年人及习惯性便秘者常见）、排尿困难（前列腺增生患者）等情况，会使腹内压力持续升高，推动腹腔内组织或器官经白线薄弱处突出形成疝。

临床表现

症状：早期多无明显症状，部分患者可感到上腹部疼痛，一般为隐痛，疼痛程度不一，在站立、行走、咳嗽等腹内压增高时可能加重，平卧休息时可缓解。随着病情发展，可能出现消化不良、恶心、呕吐等症状。

体征：在腹前壁正中线部位可触及肿块，肿块较小，站立或用力时肿块突出，平卧时可回纳。用手指压迫肿块可使其回纳，并可摸到白线处有缺损。

诊断

体格检查：医生通过视诊和触诊，发现腹前壁正中线处的异常肿块及白线缺损情况。

影像学检查：超声检查可清晰显示白线处的疝内容物情况，帮助明确诊断；CT检查也有助于观察疝的结构及周围组织情况，尤其对一些不典型病例的诊断有重要价值。

治疗

非手术治疗：对于较小且无症状的白线疝，尤其是婴幼儿患者，可先观察，部分患儿随着生长发育白线逐渐完善，疝可能自行消失。但要注意避免患儿剧烈哭闹、便秘等增加腹内压的情况。

手术治疗：当白线疝较大、有症状或发生嵌顿等情况时，需手术治疗。手术方式主要是将疝内容物回纳后，修补白线的缺损处，恢复腹壁的完整性。手术适用于各年龄段，但要根据患者具体身体状况评估手术风险。对于老年患者，要充分考虑其心肺功能等基础疾病情况；婴幼儿手术则需更加精细操作，减少对患儿的创伤。