脂肪肝问

脂肪肝分为酒精性与非酒精性，生活方式、代谢因素等为危险因素，腹部超声等是诊断方法，非酒精性以生活方式干预为基础、酒精性需严格戒酒，要定期监测并通过健康生活方式等预防。

一、定义与分类

脂肪肝是肝细胞内脂肪过度堆积引发的病变，分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝由长期过量饮酒致肝细胞脂肪变性；非酒精性脂肪肝与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢因素关联，无过量饮酒史。

二、危险因素

1.生活方式因素：长期久坐少动、高热量高脂高糖饮食、过量饮酒是重要诱因，肥胖人群（尤其是中心性肥胖）非酒精性脂肪肝发病风险显著升高。2.代谢性因素：糖尿病、高脂血症患者因糖脂代谢紊乱，易导致肝细胞脂肪沉积。3.特殊人群：儿童脂肪肝与肥胖、不合理饮食相关；孕妇需警惕妊娠急性脂肪肝，老年人则因基础疾病多、用药复杂易增加肝损伤风险。

三、诊断方法

1.影像学检查：腹部超声是初筛首选，可见肝实质回声增强、深部回声衰减等；CT或MRI可更精准评估肝脏脂肪变程度。2.血清学检查：肝功能检查可见转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等轻度升高，血脂、血糖检测有助于发现代谢异常。

四、治疗与管理

1.非酒精性脂肪肝：以生活方式干预为基础，需合理饮食（控制总热量，增加膳食纤维摄入，减少饱和脂肪酸与反式脂肪酸）、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑），超重/肥胖者需逐步减重，目标为体重减轻5%~10%。2.酒精性脂肪肝：首要措施是严格戒酒，同时配合营养支持，纠正营养不良状况。3.特殊人群管理：儿童脂肪肝需在医生指导下控制体重，避免过度喂养；孕妇急性脂肪肝需密切监测母胎状况，必要时终止妊娠；老年人需综合评估基础疾病，谨慎用药，避免肝毒性药物。

五、定期监测与预防

定期进行腹部超声、肝功能等检查，早期发现脂肪肝并干预。预防上应倡导健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、限酒，积极控制糖尿病、高脂血症等代谢性疾病，降低脂肪肝发病风险。