小儿大便化验真菌感染问

小儿大便真菌感染需采集含黏液脓血等可疑部分的新鲜大便标本并1小时内送实验室，显微镜下可见真菌菌丝或孢子，其与长期用广谱抗生素、免疫低下小儿（如早产儿低体重儿）、有基础疾病（如先心、化疗肿瘤）小儿相关，表现为腹泻等，化验提示时儿科医生综合评估用抗真菌药并调整抗生素，婴幼儿要保持肛周清洁干燥、喂养器具消毒、观察大便等，有基础疾病小儿需更密切监测感染指标、配合治疗复诊。

一、标本采集

采集小儿新鲜大便标本，选取含黏液、脓血等可疑部分，避免混入尿液、污水等污染物，通常要求在标本采集后1小时内送至实验室检测，以确保检测结果的准确性。

二、显微镜检查表现

将大便标本制成涂片，经革兰染色或氢氧化钾湿片法等处理后，于显微镜下可见真菌菌丝或孢子形态。菌丝呈分支状，孢子有多种形态，这是诊断小儿大便真菌感染的直接依据。

三、临床意义

小儿大便中检出真菌感染与多种因素相关：一是长期应用广谱抗生素，可破坏肠道正常菌群平衡，致使真菌过度增殖；二是免疫功能低下的小儿，如早产儿、低体重儿，机体抵御真菌能力弱，易发生肠道真菌感染；三是患有基础疾病（如先天性心脏病、恶性肿瘤等接受化疗）的小儿，也易出现肠道真菌感染，常表现为腹泻、大便性状改变等。

四、处理措施

当小儿大便化验提示真菌感染时，由儿科医生综合评估病情，若需使用抗真菌药物，会依据患儿具体情况选择合适药物（仅提及药物名称，不涉及用法用量），同时会调整患儿抗生素使用情况，停用不必要的广谱抗生素。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：其皮肤黏膜娇嫩、肠道菌群脆弱，家长需保持患儿肛周皮肤清洁干燥，每次大便后用温水清洗并轻柔擦干，预防红臀；喂养器具严格消毒，避免二次感染；密切观察患儿大便次数、性状、量等变化，若出现腹泻频繁、精神萎靡、发热等症状，应立即就医。

有基础疾病小儿：如患有免疫缺陷病的患儿，除遵循上述一般护理外，需更密切监测感染相关指标，严格按医生制定方案治疗，家长要积极配合并定期带患儿复诊评估病情。