小儿贫血问

小儿贫血病因繁杂，营养、溶血性疾病、感染性疾病等可致，不同年龄段临床表现有差异，血常规等是诊断关键，治疗以非药物干预为基础，孕期女性保证营养均衡、婴幼儿科学喂养等是预防要点

一、病因剖析

小儿贫血病因繁杂，营养因素是重要方面，胎儿期母体缺铁等可致胎儿储备铁不足，婴幼儿期铁、维生素B12、叶酸等营养素摄入不足或吸收障碍为常见诱因，如婴幼儿单纯母乳喂养未及时添加含铁辅食易引发缺铁性贫血；溶血性疾病中，红细胞膜缺陷、酶缺乏或血红蛋白异常等可致红细胞破坏过多，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿食用蚕豆等特定食物后易发生急性溶血性贫血；感染性疾病也会干扰造血，某些细菌、病毒感染可影响骨髓造血微环境，致使造血功能受抑。

二、临床表现差异

不同年龄段小儿贫血表现有别。婴儿期缺铁性贫血多现皮肤黏膜逐渐苍白，唇、口腔黏膜及甲床等部位较明显，还会有烦躁不安、精神不振等，年长儿可诉头晕、乏力；溶血性贫血除贫血表现外，常伴黄疸、肝脾肿大，因红细胞破坏产物经代谢出现黄疸，骨髓代偿性增生致肝脾肿大。

三、诊断手段

血常规是初步筛查关键，通过血红蛋白浓度、红细胞计数等判断贫血及程度。血涂片检查可辅助观察红细胞形态，缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性；血清铁、铁蛋白等检测能明确是否为缺铁性贫血，血清铁和铁蛋白降低是缺铁性贫血重要依据；溶血性贫血需做红细胞脆性试验、Coombs试验等明确溶血原因。

四、治疗准则

非药物干预为基础，营养性贫血需调整饮食，婴幼儿及时添加富含铁、维生素B12、叶酸等辅食，如动物肝脏、绿叶蔬菜等；缺铁性贫血在饮食调整基础上可补充铁剂，但低龄儿童使用需谨慎，优先非药物干预；溶血性贫血积极治疗原发病，自身免疫性溶血性贫血需依病情采取相应措施，严重贫血时严格掌握指征输血。

五、预防要点

孕期女性保证营养均衡，降低胎儿期贫血风险；婴幼儿科学喂养，遵循辅食添加原则，合理添加富含造血营养素食物；积极预防感染性疾病，减少对造血功能影响；有家族遗传溶血性贫血倾向小儿做好遗传咨询与监测，早期干预。