斜疝修复术问

斜疝修复术分传统与无张力疝修补术，无张力复发率低，适应证为腹股沟斜疝反复突出等患者，禁忌证是严重心肺功能不全、局部皮肤感染等，术前需完善血常规等检查评估，无张力疝修补术切口分离疝囊后放人工补片，儿童操作精细，术后平卧抬患肢观察切口等，老年防肺部感染，青少年避免过早剧烈运动，饮食给易消化营养食物，特殊人群按情况护理

一、手术原理与分类

斜疝修复术通过修复腹股沟区域薄弱的疝环等结构来治疗腹股沟斜疝。常见分类有传统疝修补术与无张力疝修补术。传统疝修补术利用自身组织修补，而无张力疝修补术借助人工补片加强修补部位，研究显示无张力疝修补术复发率低于传统术式，因人工补片能更稳定地强化薄弱区域。

二、手术适应证与禁忌证

1.适应证：适用于腹股沟斜疝且疝块反复突出影响日常生活、保守治疗无效的患者，以及符合手术指征的各年龄段斜疝患者，如成年患者疝块明显影响生活时可考虑手术。2.禁忌证：存在严重心肺功能不全无法耐受手术者、局部皮肤有感染病灶者不宜行该手术。例如严重冠心病患者心功能差，手术风险极高。

三、术前准备

患者需完善血常规、凝血功能、心电图等检查以评估身体状况。老年患者要重点评估心肺功能，调整机体状态使其能耐受手术；青少年患者需检查疝的具体解剖情况，依据个体差异制定方案。如老年患者合并慢性支气管炎，需先改善呼吸功能再评估手术可行性。

四、手术过程

以无张力疝修补术为例，手术切口选在腹股沟区域，分离疝囊后放置人工补片修补。儿童患者因解剖结构特殊，操作更需精细，避免损伤周围组织，如要小心避开儿童腹股沟区域较细的血管神经等结构。

五、术后护理与康复

1.术后体位与观察：术后平卧，患肢适当抬高以减轻切口张力。老年患者需预防肺部感染，鼓励其深呼吸、有效咳嗽；青少年患者要避免过早剧烈运动。观察切口有无渗血、感染等，若糖尿病患者术后需控制血糖稳定，因高血糖不利于切口愈合。2.饮食与康复：给予易消化、富含营养食物促进切口愈合。特殊人群如糖尿病患者，需遵循糖尿病饮食原则，保障营养同时控制血糖，利于术后康复。