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已经结扎的人还能生育吗

2025年11月27日 22:54:27
病情描述:

已经结扎的人还能生育吗

医生回答(1)
  • 刘素英
    刘素英主任医师

    复旦大学附属中山医院 向他提问

    男性结扎复通成功率受结扎时间、输精管损伤程度及自身精液质量等影响,女性结扎复通成功率受结扎时间、输卵管损伤程度及自身生殖内分泌等影响,年龄增长会使男精液质量下降、女卵巢功能减退影响复通成功率,有影响精液生成或输卵管功能等基础病史会进一步降低复通再生育可能性需复通前评估处理。

    一、男性结扎后生育可能性

    男性结扎是通过手术阻断输精管,使精子无法排出体外。若有生育需求,可考虑输精管复通手术。手术成功率受多种因素影响:

    结扎时间:一般来说,结扎时间较短时复通成功率相对较高,若结扎数年,输精管可能出现纤维化等改变,会降低复通成功率。

    输精管损伤程度:若结扎时输精管损伤较轻,复通手术相对容易成功;若损伤严重,复通难度增大。复通后有一定概率自然受孕,但并非绝对,还受男性自身精液质量等因素影响,如复通后精液中精子数量、活力等需达到一定标准才有可能使女性受孕。

    二、女性结扎后生育可能性

    女性结扎是通过手术阻断输卵管,使卵子无法与精子相遇。可考虑输卵管复通术,其成功概率同样受多种因素影响:

    结扎时间:结扎时间较短时输卵管组织损伤相对较轻,复通成功率较高;结扎时间较长,输卵管可能发生粘连、堵塞加重等情况,影响复通效果。

    输卵管损伤程度:若结扎时输卵管损伤较轻,复通手术相对容易成功;若损伤严重,如输卵管部分缺失等,复通难度大。复通后也需要输卵管恢复正常的拾卵、运输卵子等功能,才有怀孕的可能,且受女性自身生殖内分泌等状况影响,如卵巢功能是否正常等。

    三、特殊人群需注意的情况

    年龄因素:随着年龄增长,男性的精液质量可能下降,女性的卵巢功能也会减退,这都会影响结扎后复通再生育的成功率。例如,高龄男性复通后精液中精子数量和活力可能不如年轻男性,高龄女性复通后卵子质量可能降低,即使复通成功,怀孕概率也会降低。

    基础病史影响:若男性有影响精液生成的基础病史(如精索静脉曲张等),或女性有影响输卵管功能及生殖内分泌的基础病史(如盆腔炎导致输卵管粘连加重等),会进一步降低结扎后复通再生育的可能性,需在复通前对基础病史进行评估和相应处理。

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