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对于疑似无生育能力的情况应进行何种检查

2025年11月27日 17:17:48
病情描述:

对于疑似无生育能力的情况应进行何种检查

医生回答(1)
  • 曲丹妮
    曲丹妮副主任医师

    首都医科大学附属北京朝阳医院 向他提问

    疑似男性无生育能力需行精液分析以评估精子数量质量、性激素六项了解内分泌状态、染色体检查排查染色体异常相关疾病;疑似女性无生育能力要做妇科超声观察子宫卵巢、性激素六项判断内分泌、输卵管通畅检查看是否通畅、AMH检测反映卵巢储备功能,且需结合患者病史及生活方式等综合判断。

    一、男性疑似无生育能力的检查

    1.精液分析:是评估男性生育力的关键初始检查,通过检测精液的量、精子浓度、精子活力(前向运动精子比例等)、精子形态等指标,判断精子数量及质量情况,例如正常精液量应在1.5~6ml,精子浓度需≥15×10/ml等,若多次精液分析均提示无精子或严重少弱精等情况则需进一步排查。

    2.性激素六项检查:包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)等,通过检测性激素水平了解内分泌状态,如FSH升高可能提示睾丸生精功能受损等,LH异常可能影响雄激素分泌进而影响生精。

    3.染色体检查:排查染色体异常相关疾病,如克氏综合征等染色体核型异常可导致无精或严重少精等情况,通过外周血染色体核型分析明确是否存在染色体数目或结构异常。

    二、女性疑似无生育能力的检查

    1.妇科超声检查:观察子宫形态、大小,有无子宫肌瘤、子宫畸形等;同时检查卵巢大小、卵泡数量及形态等,评估卵巢储备功能及有无多囊卵巢综合征等影响排卵的疾病。

    2.性激素六项检查:了解雌二醇、孕激素、FSH、LH等激素水平,判断内分泌是否紊乱,如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值异常、雄激素升高等。

    3.输卵管通畅检查:常用输卵管造影或输卵管通液,通过影像学或压力等方法判断输卵管是否通畅,若输卵管堵塞则会影响精子与卵子结合导致不孕。

    4.抗缪勒氏管激素(AMH)检测:反映卵巢储备功能,AMH水平降低提示卵巢储备功能下降,可辅助评估女性生育潜力。

    需结合患者具体病史(如是否有盆腔手术史、生殖系统炎症史等)、生活方式(如长期吸烟、酗酒等可能影响生育功能)等综合判断,特殊人群如年龄较大女性需更密切关注卵巢储备功能评估,男性有隐睾等病史者需重点排查相关病因。

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