碱性磷酸酶问

碱性磷酸酶是广泛存于人体组织体液中能用于肝胆及骨骼系统疾病诊断的磷酸单酯酶，成人血清参考值有范围，儿童因生长发育期活性高于成人且不同阶段有差异，妊娠中晚期因胎盘分泌增加可升高，肝胆或骨骼等疾病时会显著升高，年龄、性别、生活方式、病史可影响其值，儿童生理性升高正常需结合表现判断，妊娠女性多为生理代偿需区分，老年人异常降低要排查骨代谢问题。

一、碱性磷酸酶基本概念

碱性磷酸酶（ALP）是一种磷酸单酯酶，广泛存在于人体组织与体液中，其中肝、骨骼、肾、小肠及胎盘等组织内含量较为丰富，临床主要用于肝胆及骨骼系统疾病的诊断。

二、正常参考值

（一）成人

血清ALP参考值通常为40~150U/L（不同检测方法略有差异）。

（二）儿童

因骨骼处于生长发育期，儿童ALP活性高于成人，新生儿ALP活性较高，1岁以内可达500U/L，1~12岁约为250U/L，青春期渐达成人水平。

（三）妊娠女性

妊娠中晚期因胎盘ALP分泌增加，ALP活性可升高。

三、临床意义

（一）肝胆系统疾病

阻塞性黄疸、肝炎、肝硬化等肝胆疾病时，ALP显著升高，因肝内胆管阻塞致胆汁排泄受阻，ALP反流入血。

（二）骨骼系统疾病

佝偻病、骨软化症、骨肿瘤等骨骼疾病时，成骨细胞活性增强，释放ALP增多。

（三）其他情况

甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺素促进骨吸收，可致ALP升高。

四、影响因素

（一）年龄

儿童骨骼生长活跃致ALP偏高；老年人骨代谢降低，ALP可能低于正常。

（二）性别

一般无显著性别差异，但妊娠女性因胎盘ALP分泌增加致ALP升高。

（三）生活方式

高脂饮食可能影响ALP检测结果。

（四）病史

肝胆疾病、骨骼疾病患者常伴ALP异常。

五、特殊人群注意

（一）儿童

处于生长阶段时ALP生理性升高属正常，需结合临床表现判断，无需过度紧张，若伴骨骼畸形等异常表现需进一步排查疾病。

（二）妊娠女性

ALP升高多为生理代偿，定期监测即可，需注意区分生理性升高与病理性升高，若伴其他不适需及时就医。

（三）老年人

若ALP异常降低，需考虑骨代谢低下等问题，应进一步检查排查疾病，关注骨健康相关指标。