疝气最佳治疗问

疝气治疗分非手术和手术治疗，1岁以下婴儿、年老体弱不能耐受手术者可非手术，需避免腹压增高情况；手术治疗包括传统疝修补术（复发率相对高，适一般情况好的成人）和无张力疝修补术（疼痛轻、恢复快、复发率低，儿童1岁后考虑，老年身体允许可选），手术是根治主要方法，符合非手术条件者要观察护理。

一、非手术治疗

1.适用情况

对于1岁以下的婴儿，因其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐增强，有自行愈合的可能，可暂采取非手术治疗。例如，使用疝气带压迫疝环，防止疝内容物突出，但需要密切观察，若疝气突出频繁或发生嵌顿则需及时手术。

年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者，可考虑使用疝气带缓解症状，但非手术治疗只能缓解症状，不能根治疝气。

2.注意事项：非手术治疗期间要避免患儿剧烈哭闹、咳嗽、便秘等增加腹压的情况，因为这些因素会加重疝气突出的程度。对于老年患者，要积极治疗慢性咳嗽、前列腺增生等可引起腹压增高的疾病。

二、手术治疗

1.传统疝修补术

原理：是将疝缺损处用缝线强行拉拢缝合。常用的方法有Bassini法、Halsted法等。该手术方式历史悠久，但存在复发率相对较高的缺点，尤其是对于腹内压较高的患者，如慢性咳嗽、便秘的患者。

适用人群：一般情况较好，能够耐受手术的成人患者。

2.无张力疝修补术

原理：利用人工合成材料网片进行修补，填补疝环缺损，避免了传统修补术因组织拉拢缝合带来的张力，降低了复发率。例如，平片无张力疝修补术，是将补片放置在疝环处，覆盖缺损区域。

优势：与传统疝修补术相比，无张力疝修补术具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。适用于各种类型的疝气，尤其是复发性疝气患者。

特殊人群：对于儿童患者，手术治疗是主要的治疗方式，一般建议在1岁以后根据病情考虑手术，因为1岁以内有自行愈合可能，但如果发生嵌顿则需急诊手术。对于老年患者，若身体状况允许，无张力疝修补术是较好的选择，因为其恢复相对较快，能减少术后并发症的发生。

疝气的治疗需根据患者的年龄、身体状况等综合因素来选择合适的治疗方式，手术治疗是目前根治疝气的主要方法，而对于符合非手术治疗条件的患者要做好观察和护理。