男性不孕不育要检查项目问

男性不育相关检查涵盖精液常规评估生育能力及相关指标异常影响、生殖系统超声查睾丸等病变及精索静脉曲张影响、内分泌激素检测涉性激素六项等及异常影响、抗精子抗体检测判断免疫性不育、染色体检查适用情况及异常影响、感染因素检查测病原体及生殖道感染影响。

一、精液常规检查：是评估男性生育能力的基础项目，需禁欲2~7天后送检，检查内容涵盖精液量、颜色、酸碱度、精子密度、精子活力（前向运动精子比例等）及精子形态等。精液量过少、精子密度低于正常范围、活力低下（如前向运动精子占比不足）或畸形精子率过高均可能影响受孕，例如正常精子密度应≥15×10/毫升，前向运动精子比例需≥32%。二、生殖系统超声检查：可清晰观察睾丸大小、形态及内部结构，排查睾丸发育不良、睾丸肿瘤等；能检测附睾是否存在囊肿、炎症等病变；还可评估精索静脉情况，精索静脉曲张时超声可见精索静脉内径增宽、血流异常，此类情况可影响睾丸生精功能，据研究约15%~20%的男性不育与精索静脉曲张相关。三、内分泌激素检测：包括性激素六项（促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮、雌二醇、泌乳素、孕酮）及甲状腺功能等。促卵泡生成素和促黄体生成素异常可反映睾丸生精功能的调控问题，睾酮水平低下会影响精子生成及第二性征维持，甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）也可能干扰生殖内分泌平衡进而影响生育。四、抗精子抗体检测：通过检测血液或精液中是否存在抗精子抗体，若存在抗精子抗体，其可与精子结合，阻碍精子运动、凝集甚至破坏精子结构，从而导致不育，该检测有助于判断是否存在免疫性不育因素。五、染色体检查：适用于有遗传病家族史、多次自然流产史或外貌体征异常（如第二性征不明显等）的男性，染色体数目或结构异常（如克氏综合征患者染色体核型为47，XXY）可导致精子生成障碍，据统计约1%~2%的男性不育与染色体异常相关。六、感染因素检查：需检测支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等病原体，生殖道感染（如附睾炎、前列腺炎等）会引发炎症反应，炎症因子可影响精子的生存环境、活力及功能，例如支原体感染可黏附于精子表面影响其运动能力，据临床数据，约10%~15%的男性不育与生殖道感染有关。