多久做一次宫颈癌筛查问

一般人群宫颈癌筛查有不同建议，25-29岁优先每3年TCT，30-65岁可选每5年HPV联合TCT或每3年单独TCT；特殊人群如免疫低下者缩短间隔，接种疫苗者仍按一般建议，既往有病变者个体化筛查；65岁以上既往多次阴性可考虑终止筛查，出现异常症状需恢复。

30-65岁：可以选择每5年进行一次HPV联合TCT检查；或者每3年单独进行一次TCT检查。HPV联合TCT检查能提高筛查的灵敏度，更精准地发现宫颈病变风险。例如，有研究表明，HPV与TCT联合检测对于宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率高于单独使用TCT检查。

特殊人群的宫颈癌筛查调整

免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，由于其自身免疫系统对HPV的清除能力较弱，感染HPV后发生宫颈病变的风险增加，建议缩短筛查间隔，可每1-2年进行一次HPV联合TCT检查。因为免疫功能低下会导致HPV持续感染的概率上升，需要更密切地监测宫颈状况。

接种过HPV疫苗的人群：接种HPV疫苗并不能完全替代宫颈癌筛查。接种过疫苗的女性仍需按照一般人群的筛查建议进行筛查。例如，接种了二价、四价或九价HPV疫苗的女性，在25-29岁时仍建议每3年进行一次TCT检查，30-65岁时可选择每5年HPV联合TCT检查或每3年单独TCT检查。这是因为目前的HPV疫苗不能覆盖所有高危型HPV亚型，且仍有部分女性可能在接种疫苗前已感染了未被疫苗覆盖的HPV亚型。

既往有宫颈病变病史人群：如果既往有宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）等病史，在经过治疗后，一般建议在治疗后的第1年进行复查，之后按照个体化的方案进行筛查。通常可能需要每6-12个月进行一次HPV和TCT检查，根据复查结果再调整后续的筛查间隔。因为这类人群再次发生宫颈病变的风险较高，需要密切监测。

终止筛查的情况

一般建议在65岁以上且既往多次筛查结果均为阴性的女性，可以考虑终止宫颈癌筛查，但需要在医生的综合评估下进行。因为随着年龄增长，女性发生宫颈病变的风险逐渐降低，且持续进行筛查的益处可能逐渐小于潜在的风险。但如果在终止筛查后又出现异常症状，如异常阴道出血等，应及时恢复筛查。