子宫内长息肉怎么治疗问

子宫内膜息肉治疗方法包括药物治疗、手术治疗和随访观察。药物治疗适用于较小无症状接近绝经期患者，常用孕激素但有局限性；手术治疗中宫腔镜下息肉切除术是常用方式，适用于大多有症状患者，优势明显，刮宫术现少用；无症状小息肉接近绝经期女性可随访观察。特殊人群育龄期女性手术需考虑对生育影响，绝经期女性药物和手术要权衡全身状况，随访观察要告知患者定期复查及异常及时就诊。

一、药物治疗

对于一些较小的、无症状的子宫内膜息肉，尤其是接近绝经期的患者，可考虑药物治疗。常用的药物有孕激素等，孕激素可使子宫内膜转化为分泌期，从而促使息肉脱落。但药物治疗有一定局限性，且需要在医生指导下使用，长期使用需监测相关指标。

二、手术治疗

1.宫腔镜下息肉切除术

适用情况：这是目前治疗子宫息肉最常用的手术方式，适用于大多数有症状的子宫内膜息肉患者，如出现月经异常（经量增多、经期延长等）、有生育要求等情况的患者。

优势：宫腔镜可以直接观察宫腔内情况，准确找到息肉位置并切除，具有创伤小、恢复快、能保留子宫正常组织等优点。手术一般在月经干净后3-7天进行，术前需完善相关检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查等。术后需要注意休息，保持外阴清洁，遵医嘱可能需要使用抗生素预防感染等。

2.刮宫术：对于一些基层医疗单位或不适合进行宫腔镜手术的患者，可采用刮宫术。但刮宫术有盲目性，可能会刮不干净，导致息肉复发，现在已较少单独使用。

三、随访观察

对于无症状的小息肉，尤其是接近绝经期的女性，由于绝经后雌激素水平降低，部分息肉可能会自行萎缩消失，所以可以定期进行随访观察，包括妇科检查、超声检查等，观察息肉的变化情况。如果在随访过程中息肉有增大或出现症状，则需要考虑进一步治疗。

特殊人群注意事项

育龄期女性：如果有生育要求，选择手术治疗时要充分考虑手术对生育功能的影响，术后需要根据恢复情况，在医生指导下计划怀孕，怀孕过程中也需要密切监测妊娠相关情况。

绝经期女性：对于接近绝经期的患者，药物治疗需权衡药物对内分泌的影响，手术治疗也要考虑患者的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择合适的治疗方式。如果选择随访观察，要告知患者定期复查的重要性，以及出现异常症状时及时就诊的必要性。