胆囊炎怎么治疗问

胆囊炎治疗包括非手术治疗，急性期禁食胃肠减压并经静脉补充营养维持水电解质及酸碱平衡，轻症缓解后逐步摄清淡流质半流质饮食避免高脂，药物治疗据胆道感染选抗感染药控感染并使用解痉止痛药物且注意特殊人群影响；手术治疗是急性胆囊炎出现穿孔等严重并发症需急诊，反复发作或有指征慢性胆囊炎等择期，常用腹腔镜胆囊切除术，特殊情况开腹；特殊人群中儿童胆囊炎少见多与胆道蛔虫等相关优先非手术，孕妇需综合评估以非手术为基础严重需手术选对胎儿影响小的，老年常合并基础病需密切监测基础病变化谨慎决策手术时机方式。

一、非手术治疗

1.一般治疗：急性期需禁食、胃肠减压，通过静脉途径补充营养、维持水电解质及酸碱平衡。对于无严重并发症的轻症胆囊炎，可在病情缓解后逐步经口摄入清淡流质或半流质饮食，如稀粥、果汁等，避免高脂、高油食物加重胆道负担。

2.药物治疗：根据胆道感染情况选用抗感染药物，如针对革兰阴性菌（如大肠埃希菌等）及厌氧菌的抗生素（具体药物需遵医嘱），以控制胆道感染；同时可使用解痉止痛药物（如阿托品等）缓解胆绞痛症状，但需注意药物对特殊人群的影响，如孕妇需谨慎选择。

二、手术治疗

1.手术时机：急性胆囊炎出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎等严重并发症时需急诊手术；对于反复发作的慢性胆囊炎或胆囊结石合并胆囊炎且具备手术指征者，多择期行手术治疗，以去除病灶预防复发。

2.手术方式：常用腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、术后恢复快等优势；对于腹腔粘连严重、解剖结构不清等特殊情况，可考虑开腹胆囊切除术。

三、特殊人群考虑

1.儿童：儿童胆囊炎相对少见，多与胆道蛔虫、先天性胆道异常等相关，治疗时优先采用非手术治疗，如抗感染、对症支持等，手术需严格把握指征，避免过度医疗，减少手术创伤对儿童生长发育的影响。

2.孕妇：孕期发生胆囊炎时，需综合评估胎儿及孕妇状况，以非手术治疗为基础，若病情严重需手术，应选择对胎儿影响小的手术方式及麻醉方案，充分权衡手术风险与妊娠安全。

3.老年患者：老年胆囊炎患者常合并基础疾病（如冠心病、糖尿病等），治疗中需密切监测基础疾病变化，非手术治疗时注重维持内环境稳定，手术风险相对较高，需谨慎决策手术时机与方式，充分评估全身耐受情况。