蜂窝组织炎问

蜂窝组织炎是由溶血性链球菌等细菌感染引起皮下等疏松结缔组织的急性化脓性炎症主要致病菌为溶血性链球菌等诱因有皮肤破损等糖尿病患者等易患病局部有红、肿、热、痛等表现全身有低热或高热等症状诊断靠体格检查和实验室检查治疗用合适抗生素及局部处理预防要皮肤护理和管理基础疾病特殊人群中儿童需加强皮肤护理老年人要关注病情及控制基础疾病糖尿病患者需控血糖和护理易感染部位。

一、定义

蜂窝组织炎是由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性炎症。

二、病因

主要致病菌为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可由厌氧菌或混合感染引起。皮肤破损（如擦伤、割伤等）、外伤、手术切口污染、局部血液循环不良等为常见诱因，糖尿病患者、免疫力低下者更易患病。

三、临床表现

（一）局部表现

患处出现红、肿、热、痛，炎症边界不清，可逐渐向周围扩散，严重时中心部位可出现坏死、化脓。

（二）全身表现

轻者可仅有低热，重者出现高热、寒战、乏力等全身感染症状。

四、诊断

（一）体格检查

观察局部红、肿、热、痛等炎症表现。

（二）实验室检查

血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；创面分泌物培养可明确致病菌。

五、治疗

（一）抗生素治疗

根据病原菌选用合适抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，早期足量应用。

（二）局部处理

早期可进行热敷、超短波等理疗；形成脓肿时需切开引流，清除坏死组织。

六、预防

（一）皮肤护理

保持皮肤清洁，避免外伤，及时处理皮肤破损处，如用碘伏消毒等。

（二）基础疾病管理

糖尿病患者需严格控制血糖；免疫力低下者应积极提高机体抵抗力，必要时在医生指导下使用免疫增强剂。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤娇嫩，易因轻微外伤引发感染，家长需加强皮肤护理，发现儿童皮肤出现红、肿等异常应及时就医，避免感染扩散。

（二）老年人

老年人免疫力较低，且常合并基础疾病（如糖尿病、血管性疾病等），患病后病情进展可能较快，需密切关注病情变化，积极控制基础疾病，遵医嘱规范治疗。

（三）糖尿病患者

糖尿病患者易并发感染，需严格控制血糖，注意足部、会阴部等易受外伤或潮湿部位的皮肤护理，一旦出现皮肤异常及时就诊，防止蜂窝组织炎发生。