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为什么想生二胎老是怀不上

2025年11月27日 20:14:57
病情描述:

为什么想生二胎老是怀不上

医生回答(1)
  • 徐阳
    徐阳主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    女性方面年龄增长致生育力下降、排卵障碍(多囊卵巢综合征等致)、输卵管因素(炎症致堵塞粘连)、子宫因素(畸形、肌瘤等影响);男性方面精液异常(多种因素致);其他因素有生活方式(肥胖、压力大影响)、免疫因素,夫妻备孕超一年未孕建议共同就医检查,特殊病史夫妻更应及时就医解决生育问题。

    年龄因素:女性的生育能力随年龄增长呈下降趋势。一般来说,35岁以上的女性卵巢功能开始逐渐衰退,卵子质量下降、数量减少,怀孕的难度会增加。例如,有研究表明,35岁女性自然受孕的几率约为20%左右,而40岁时则降至5%以下。对于高龄女性,应更早关注生育问题,可通过监测排卵等方式提高受孕几率。

    排卵障碍:多囊卵巢综合征是导致排卵障碍的常见原因之一,患者常表现为月经不规律、稀发排卵或无排卵。另外,下丘脑-垂体功能异常,如垂体肿瘤、高泌乳素血症等也会影响排卵。可通过超声监测卵泡发育、性激素六项检查等明确排卵情况。

    输卵管因素:输卵管堵塞或粘连会阻碍精子和卵子的结合。输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症是引起输卵管问题的常见原因。可通过输卵管造影检查来明确输卵管是否通畅。

    子宫因素:子宫畸形(如纵隔子宫)、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等都可能影响胚胎着床。子宫内膜的厚度和容受性也很关键,太薄或太厚都不利于胚胎种植,可通过超声检查子宫形态和子宫内膜情况。

    男性方面的因素

    精液异常:精子数量减少(少精症)、精子活力低下(弱精症)、畸形精子率高(畸形精子症)等都可能导致不孕。长期吸烟、酗酒、接触放射性物质、高温环境等都可能影响精子质量。可通过精液常规检查来评估精液情况。

    其他因素

    生活方式:过度肥胖会影响内分泌,降低受孕几率;长期精神压力过大也可能影响生殖系统的功能。例如,长期处于高压力状态下的夫妻,体内会分泌应激激素,干扰生殖激素的正常分泌。应保持健康的体重,通过适当运动、调整心态来缓解压力。

    免疫因素:男女双方的免疫因素也可能导致不孕,如女性体内存在抗精子抗体等,会攻击精子,影响受精过程。可通过免疫相关检查来排查。

    如果夫妻尝试备孕1年以上仍未怀孕,建议双方共同到生殖医学中心进行全面检查,明确原因后采取相应的治疗措施。对于有特殊病史(如曾有盆腔手术史、内分泌疾病史等)的夫妻,更应及时就医,以便针对性地解决生育问题。

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