真菌感染淋巴结问

真菌感染淋巴结是由真菌病原体经皮肤黏膜破损或血行播散等途径侵袭引发，常见致病真菌包括念珠菌等，免疫抑制患者易发病，临床表现有淋巴结肿大、局部皮肤改变及全身症状，诊断通过体格检查、真菌学检查和影像学检查，治疗采用抗真菌药物，儿童需谨慎用药、孕妇要评估药物对胎儿影响、免疫抑制人群需调整免疫状态并注意药物相互作用等。

一、定义

真菌感染淋巴结是指由真菌病原体侵袭淋巴结引发的感染性病变，真菌可通过皮肤黏膜破损处入侵或经血行播散等途径累及淋巴结。

二、病因

常见致病真菌包括念珠菌、隐球菌、曲霉菌等。其感染途径多样，如皮肤浅表破损处真菌侵入后沿淋巴系统蔓延至淋巴结；或机体免疫力低下时，真菌经血液循环播散至淋巴结引发感染，常见于免疫抑制患者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）。

三、临床表现

1.淋巴结肿大：受累淋巴结可出现不同程度肿大，质地可软可硬，部分伴有触痛。2.局部表现：淋巴结局部皮肤可能出现红肿、破溃等改变，若为慢性感染，局部皮肤可呈慢性炎症样表现。3.全身症状：病情较重时可出现发热、乏力等全身不适症状，免疫抑制患者症状可能更隐匿且严重。

四、诊断方法

1.体格检查：观察淋巴结部位、大小、质地及皮肤表现等。2.真菌学检查：取淋巴结穿刺物或破溃处分泌物进行涂片镜检，查找真菌菌丝或孢子；也可进行真菌培养，明确致病真菌种类。3.影像学检查：超声检查可协助判断淋巴结大小、结构等；必要时可进行CT或MRI检查，了解淋巴结周围组织情况。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，根据致病真菌种类选用相应药物，如念珠菌感染可选用氟康唑等，隐球菌感染可选用两性霉素B等。治疗过程中需密切监测疗效及药物不良反应。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫力相对较低，发生真菌感染淋巴结时需谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，如加强皮肤护理等，选用抗真菌药物时需严格遵循儿童用药特点，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。2.孕妇：孕妇发生真菌感染淋巴结时，需充分评估药物对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的抗真菌药物，治疗过程中密切监测母婴情况。3.免疫抑制人群：如艾滋病患者、器官移植术后长期使用免疫抑制剂者，需在治疗真菌感染淋巴结的同时，积极调整免疫抑制状态相关治疗，增强机体免疫力，且用药时需注意药物相互作用及不良反应的监测。