巧克力囊肿是什么问

巧克力囊肿是子宫内膜异位症常见类型，由异位子宫内膜细胞种植卵巢周期性出血致囊内似巧克力样，病因包括经血逆流、遗传因素、免疫炎症反应，临床表现有进行性加重痛经、不孕、盆腔疼痛等，诊断靠妇科检查、超声、MRI等，治疗分药物和手术，特殊人群中育龄女性有生育计划尽早就诊评估注意经期卫生等，绝经后女性关注卵巢异常包块，有家族史人群定期妇科检查。

一、定义

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的常见类型，由异位的子宫内膜细胞种植在卵巢内，周期性出血形成单个或多个囊肿，因囊内陈旧性血液似巧克力样而得名。

二、病因

1.经血逆流：经期时子宫内膜碎片随经血逆流至盆腔，种植于卵巢并生长，是主要病因之一。

2.遗传因素：有家族史的人群发病风险可能增高，遗传易感性影响内膜细胞的种植与生长。

3.免疫炎症反应：机体免疫功能异常时，无法有效清除异位的内膜细胞，导致其在卵巢持续生长形成囊肿。

三、临床表现

1.痛经：多为进行性加重的痛经，常于月经前1～2天开始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可放射至腰骶部、肛门等部位。

2.不孕：异位内膜影响卵巢功能及盆腔环境，约50%左右的子宫内膜异位症患者合并不孕。

3.盆腔疼痛：非经期也可能出现盆腔隐痛、性交痛等，盆腔检查可触及与子宫粘连的囊性包块。

四、诊断方法

1.妇科检查：可触及与子宫相连的囊性包块，活动度差，有压痛。

2.超声检查：是常用的检查方法，可发现卵巢部位的囊性暗区，囊内有细密光点。

3.磁共振成像（MRI）：对巧克力囊肿的诊断具有较高特异性，能更清晰显示囊肿的位置、大小及与周围组织的关系。

五、治疗方式

1.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，或应用性激素类药物（如口服避孕药、孕激素等）抑制内膜细胞生长，但需在医生指导下使用。

2.手术治疗：对于囊肿较大、症状明显或有生育需求的患者，可考虑手术切除囊肿，包括腹腔镜手术等微创方式，术后需注意预防复发。

六、特殊人群注意事项

1.育龄女性：若有生育计划，应尽早就诊评估，部分患者可通过手术结合辅助生殖技术助孕；日常需注意经期卫生，避免剧烈运动，减少经血逆流风险。

2.绝经后女性：虽巧克力囊肿较少见于绝经后，但仍需关注卵巢部位异常包块，若出现异常阴道出血、腹痛等症状应及时就医，排查恶变可能。

3.有家族史人群：此类人群应定期进行妇科检查，包括超声等，以便早期发现病变并干预。