急腹症最突出的临床表现问

急腹症最突出表现是腹痛，其腹痛部位与病变脏器相关，性质有持续性、阵发性、持续性伴阵发性加重，程度因病变而异，诱发及缓解因素有助于诊断，不同人群腹痛表现有差异。

腹痛部位：通常与病变脏器所在部位相关。例如，胃、十二指肠疾病引起的疼痛多在上腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹；急性阑尾炎疼痛多起始于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹；小肠疾病疼痛多在脐周；结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹；膀胱、子宫及直肠疾病疼痛多在会阴部及小腹部等。不同年龄、性别患者腹痛部位可能有差异，儿童急腹症腹痛部位有时不如成人典型，女性患者需考虑妇科疾病导致腹痛的可能，如异位妊娠破裂等。

腹痛性质

持续性腹痛：多表示炎症性或出血性病变，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻等。急性胰腺炎时，胰腺炎症刺激周围组织，常表现为持续的上腹部剧烈疼痛，可向腰背部放射；绞窄性肠梗阻时，因肠管缺血、坏死，肠壁受到刺激，引起持续性腹痛，同时可伴有频繁呕吐、腹胀等表现。

阵发性腹痛：多为空腔脏器痉挛或梗阻引起，如胆道蛔虫症、输尿管结石、肠梗阻等。胆道蛔虫症时，蛔虫刺激胆道括约肌，引起阵发性剑突下钻顶样疼痛；输尿管结石时，结石刺激输尿管平滑肌，导致输尿管痉挛，出现阵发性腰部或上腹部绞痛，可向会阴部放射。

持续性腹痛伴阵发性加重：常见于炎症与梗阻并存的情况，如肠梗阻发生绞窄时，既有肠管梗阻引起的阵发性腹痛，又有肠管缺血坏死导致的持续性腹痛，且疼痛会阵发性加重；胆囊结石合并胆囊炎时，也可表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧。

腹痛程度：腹痛程度可轻可重，与病变性质和严重程度有关。例如，胃十二指肠溃疡穿孔时，患者可突然感到上腹部剧烈的刀割样疼痛，疼痛程度较剧烈；而轻度的肠炎可能仅表现为腹部隐痛。不同年龄人群对疼痛的耐受程度不同，儿童急腹症有时腹痛程度可能不如成人剧烈，但病情变化可能较快；老年人由于对疼痛的敏感性降低，腹痛程度可能相对较轻，但病情往往较为复杂，需要密切观察。

腹痛的诱发及缓解因素：了解腹痛的诱发及缓解因素有助于疾病诊断。例如，进食油腻食物后诱发的右上腹疼痛，多考虑胆囊炎、胆石症；服用某种药物后诱发腹痛，需考虑药物相关性腹痛等。疼痛发作时，患者采取某种体位可能会缓解疼痛，如十二指肠溃疡患者疼痛时取俯卧位可能会稍感舒适；而腹膜炎患者多取仰卧位，双腿屈曲，以减轻腹肌紧张，缓解腹痛。