下腹疼痛问

下腹疼痛常见病因有妇科疾病（盆腔炎表现为阴道分泌物异常等，异位妊娠有停经史等）、肠道疾病（肠炎因饮食不洁致下腹隐痛伴腹泻等，肠梗阻伴呕吐等）、泌尿系统疾病（膀胱炎有尿频尿急尿痛等，输尿管结石致下腹绞痛等），检查方法包含妇科检查、实验室检查（血常规、妊娠试验等）、影像学检查（超声等对相关疾病有诊断价值），应对原则为妇科疾病盆腔炎抗感染、异位妊娠保守或手术治疗，肠道疾病肠炎调整饮食等、肠梗阻禁食胃肠减压等，泌尿系统疾病膀胱炎抗感染、输尿管结石依情况药物或手术排石，特殊人群孕期需警惕相关情况、儿童密切观察伴随症状、老年重视全面检查避免漏诊严重疾病。

一、下腹疼痛的常见病因及特点

1.妇科疾病相关下腹疼痛：盆腔炎多表现为阴道分泌物异常、下腹坠胀疼痛，活动或性交后加重，好发于性活跃生育期女性；异位妊娠常先有停经史，后出现下腹隐痛或酸胀感，若破裂则为下腹撕裂样剧痛伴阴道流血。

2.肠道疾病相关下腹疼痛：肠炎多因饮食不洁引发，表现为下腹隐痛伴腹泻，排便后可稍缓解；肠梗阻除下腹疼痛外，伴呕吐、停止排气排便，常见于有腹部手术史或肠道粘连者。

3.泌尿系统疾病相关下腹疼痛：膀胱炎主要有尿频、尿急、尿痛伴下腹隐痛，尿液检查可见白细胞；输尿管结石致下腹绞痛样疼痛，可放射至会阴部，常伴血尿，常见于既往有泌尿系统结石病史者。

二、下腹疼痛的检查方法

1.妇科检查：通过双合诊、三合诊初步判断盆腔器官情况，盆腔炎时附件区可有压痛。

2.实验室检查：血常规可助判断感染情况，如盆腔炎时白细胞计数升高；妊娠试验可初步筛查异位妊娠。

3.影像学检查：超声对妇科疾病（异位妊娠、盆腔炎性包块）、泌尿系统结石等有诊断价值；腹部X线或CT可辅助诊断肠梗阻等肠道疾病。

三、下腹疼痛的应对原则

1.妇科疾病：盆腔炎需抗感染治疗；异位妊娠依情况行保守或手术治疗。

2.肠道疾病：肠炎需调整饮食，必要时抗感染；肠梗阻需禁食、胃肠减压等。

3.泌尿系统疾病：膀胱炎需抗感染，输尿管结石依大小等采取药物排石或手术取石。

四、特殊人群下腹疼痛注意事项

1.孕期女性：需警惕先兆流产、宫外孕等，及时就医行超声等检查，避免延误病情。

2.儿童：表述不清，需密切观察伴随症状（如呕吐、发热等），警惕肠套叠等急腹症，及时就诊。

3.老年人群：体质弱，病因复杂，需重视，及时全面检查以明确病因，避免漏诊严重疾病，如肠道肿瘤等。