什么是蜂窝性组织炎问

蜂窝性组织炎是细菌感染引发皮下等疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症致病菌主要为金黄色葡萄球菌等病因包括致病菌经皮肤黏膜破损入侵及局部全身因素致感染风险增加临床表现有局部红肿胀热痛可扩散坏死脓肿及全身发热寒战等诊断靠临床表现评估、血常规及影像学检查辅助治疗需据病原菌选抗生素并局部处理特殊人群中儿童需密切监测病情及遵儿科用药原则老年人要关注基础疾病及药物相互作用妊娠期用药需选对胎儿影响小的药。

一、定义

蜂窝性组织炎是由细菌感染引发的皮下组织、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性化脓性炎症，致病菌主要为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等。

二、病因

1.致病菌入侵：皮肤或黏膜破损为细菌提供侵入途径，常见致病菌经破损处进入皮下疏松结缔组织引发感染，如金黄色葡萄球菌可通过毛囊、汗腺等部位的破损侵入。2.局部或全身因素：局部皮肤卫生状况差、机体免疫力低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）等易增加感染风险，使细菌更易在疏松结缔组织中扩散。

三、临床表现

1.局部表现：病变部位出现红、肿、热、痛，炎症可迅速扩散，边界多不清晰，严重时局部组织可坏死、形成脓肿。2.全身表现：轻至中度感染可伴发热、寒战、乏力等；病情较重时可出现高热、精神萎靡等全身中毒症状，儿童等免疫力较弱人群全身症状可能更显著。

四、诊断

1.临床表现评估：依据局部红、肿、热、痛及全身症状初步判断。2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示感染存在。3.影像学检查：超声、CT等可协助判断深部组织感染范围及是否形成脓肿等情况。

五、治疗原则

1.抗感染治疗：根据病原菌类型选择合适抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等（具体药物需依据药敏结果调整）。2.局部处理：早期可采用热敷、超短波等理疗促进炎症消退；形成脓肿时需手术切开引流，排出脓液。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫力相对较低，感染后病情进展可能较快，需密切监测体温、局部症状变化，及时就医，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，避免使用不适合低龄儿童的药物。2.老年人：老年人常合并基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等），感染时易加重基础疾病病情，需关注基础疾病控制情况，用药时注意药物相互作用及对肝肾功能的影响。3.妊娠期女性：妊娠期感染蜂窝性组织炎时，用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的抗生素，需在医生指导下权衡治疗与胎儿安全的关系。