白线疝是什么病问

白线疝是发生于腹部正中线白线部位的疝，由白线中央纤维交织薄弱致解剖基础存在，腹内压增高为病因之一，临床表现有无症状及有症状情况，诊断靠体格检查与影像学检查，治疗分保守和手术，特殊人群儿童、老年人、妊娠期女性有相应注意事项。

一、定义

白线疝是指发生于腹部正中线（白线）部位的疝，白线由两侧腹直肌鞘在腹前壁正中线相互交织而成，此处存在潜在薄弱区域，腹腔内组织或器官可通过该薄弱点突出形成白线疝。

二、病因

1.解剖因素：白线由结缔组织构成，其中央部分纤维交织相对薄弱，是疝发生的解剖基础。

2.腹内压增高：如慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难（如前列腺增生患者）、举重等情况，可使腹腔内压力持续升高，推动腹腔内容物经白线薄弱区突出形成疝。

三、临床表现

1.无症状情况：部分较小的白线疝可能无明显症状，仅在体格检查时偶然发现。

2.有症状情况：较大的白线疝可出现腹部中线部位隐痛、牵拉感，站立、用力时症状可能加重，平卧休息时可缓解；有时可于腹部中线皮下触及肿块，肿块质地柔软，回纳后可触及白线处缺损。

四、诊断

1.体格检查：医生通过触诊腹部中线部位，可发现可能存在的肿块及白线处缺损，部分患者咳嗽时可触及冲击感。

2.影像学检查：超声检查可清晰显示疝内容物情况，有助于明确诊断；必要时可进行CT检查，进一步评估疝的大小、疝内容物状况等。

五、治疗

1.保守治疗：对于无症状的小白线疝，可定期观察，避免腹内压进一步增高的因素，如积极治疗慢性咳嗽、便秘等。

2.手术治疗：当白线疝出现明显症状（如疼痛、疝块增大等）或发生嵌顿（内容物无法回纳，可能导致缺血坏死等严重后果）时，需行手术治疗，通过修补白线薄弱区域来修复疝。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童发生白线疝时，需关注其是否存在导致腹内压增高的因素，如频繁哭闹、慢性呼吸道感染等，应尽量避免腹内压过度增高，必要时及时就医评估是否需要手术干预，因儿童疝嵌顿风险相对较高。

2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（可致慢性咳嗽）、前列腺增生（可致排尿困难）等，需积极控制基础疾病以降低腹内压，同时对于出现症状的白线疝应尽早评估手术治疗，因老年人疝嵌顿后病情进展较快，可能引发严重并发症。

3.妊娠期女性：妊娠期女性腹内压逐渐增高，白线疝发生风险增加，若出现相关症状需谨慎评估，手术治疗需充分考虑妊娠阶段对手术及术后恢复的影响，尽量选择对妊娠影响较小的治疗方式。