巨结肠症状问

巨结肠在不同时期有不同临床表现，新生儿期约80%患儿出生48小时内无胎便排出等；婴儿期表现为顽固性便秘等；儿童期便秘等持续且伴腹胀等。并发症有小肠结肠炎（多见于2岁以下患儿，可致严重后果）、肠穿孔（多在小肠结肠炎基础上，有相应表现）、营养不良（因消化吸收不良影响生长发育）。

一、临床表现

1.新生儿期巨结肠：约有80%的患儿在出生后48小时内无胎便排出或仅有少量胎便排出，可伴有腹胀、呕吐，呕吐物可含胆汁，严重时可出现肠梗阻表现。患儿腹胀进行性加重，腹壁紧张发亮，有静脉扩张，可见肠型，肠鸣音亢进或减弱。

年龄因素：新生儿期发病相对隐匿，需密切观察胎便排出情况及腹胀表现，因新生儿各器官功能发育不完善，病情变化较快。

2.婴儿期巨结肠：多表现为顽固性便秘，数天甚至1-2周才排便一次，需借助开塞露、灌肠等方法才能排便。随着年龄增长，腹胀逐渐明显，腹部膨隆，可见肠型，患儿食欲下降，体重不增。

生活方式影响：婴儿期若喂养不当，如奶粉冲调过稠等，可能加重便秘症状，影响肠道正常功能。

3.儿童期巨结肠：便秘症状持续存在，可伴有不同程度的腹胀，部分患儿可出现食欲减退、消瘦等情况。有些患儿可出现腹痛，疼痛程度不一，可为隐痛或胀痛。

病史方面：若既往有长期便秘未规范诊治的病史，更需警惕巨结肠可能。

二、并发症

1.小肠结肠炎：是巨结肠最常见且严重的并发症，多见于2岁以下患儿。表现为高热、腹泻、呕吐、腹胀突然加重，大便次数增多，带有恶臭，粪便中可混有血性物质及坏死组织，患儿病情迅速恶化，可出现脱水、电解质紊乱、中毒性休克等。

年龄因素：婴幼儿由于自身免疫力相对较低，发生小肠结肠炎时病情进展更迅猛，需高度重视。

特殊人群风险：儿童期若发生小肠结肠炎，如不及时治疗，可危及生命，需紧急处理。

2.肠穿孔：多在小肠结肠炎基础上发生，由于肠管扩张、缺血，肠壁通透性增加，容易导致肠穿孔。表现为突发剧烈腹痛，腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，X线检查可见膈下游离气体。

病史影响：有巨结肠病史且并发小肠结肠炎的患儿，发生肠穿孔风险显著增加，需密切监测病情变化。

3.营养不良：由于长期便秘、腹胀，影响患儿的消化吸收功能，导致营养摄入不足，出现体重不增、身高增长缓慢、贫血、维生素缺乏等表现，影响儿童的生长发育。

年龄因素：儿童处于生长发育关键时期，长期营养不良对其身体和智力发育都会产生严重不良影响，需及时纠正巨结肠相关问题以改善营养状况。