舟状腹问

舟状腹是仰卧位前腹壁明显凹陷形似舟状，因腹腔内容物减少或腹壁肌肉松弛等致，常见病因有营养不良、严重脱水、腹腔内病变等，临床表现为腹部呈舟状伴体重下降等全身表现及原发疾病相关症状，诊断靠体格检查和辅助检查，需鉴别生理性与病理性，治疗针对病因，儿童舟状腹关注生长发育，老年人常与慢性疾病和营养不良相关需综合评估及营养支持。

一、舟状腹的定义

舟状腹是指仰卧位时前腹壁明显凹陷，形似舟状的腹部外观，多因腹腔内容物减少或腹壁肌肉松弛等原因导致。

二、常见病因

1.营养不良：长期摄入不足、吸收障碍或消耗增加等可致体重显著下降，腹部脂肪及肌肉组织减少，出现舟状腹，常见于恶性肿瘤、慢性消耗性疾病（如结核病）患者。

2.严重脱水：大量呕吐、腹泻或体液丢失等情况，使腹腔内液体减少，腹壁失去充盈支撑而凹陷。

3.腹腔内病变：如腹腔内大量积液吸收后、先天性腹肌发育不良等也可引发舟状腹。

三、临床表现

患者主要表现为腹部外观呈舟状，可伴随体重迅速下降、乏力、精神萎靡等全身表现，若为疾病导致还可能有原发疾病相关症状，如恶性肿瘤患者可伴消瘦、贫血，结核病患者可有低热、盗汗等表现。

四、诊断方法

1.体格检查：观察腹部外形，结合病史询问，了解体重变化、营养状况及相关疾病史。

2.辅助检查：

实验室检查：包括血常规、生化检查（如肝肾功能、电解质等），评估营养状态及有无基础疾病。

影像学检查：腹部超声、CT等可帮助明确腹腔内情况，排查有无腹腔积液、脏器病变等。

五、鉴别诊断

需区分生理性与病理性舟状腹。生理性舟状腹可见于体型消瘦人群，无基础疾病相关表现；病理性舟状腹则有明确原发疾病，如上述营养不良、严重脱水、腹腔内病变等相关表现，且实验室及影像学检查可发现异常。

六、治疗原则

针对病因进行治疗，如营养不良者需补充营养，通过均衡饮食或肠内/肠外营养支持改善营养状况；脱水者需及时补液纠正脱水状态；由腹腔内病变引起者则针对具体病变进行相应治疗（如肿瘤需评估手术、化疗等治疗方案，结核病需抗结核治疗等）。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童舟状腹需关注生长发育情况，可能与先天发育异常、喂养不当或慢性疾病有关，应重视营养摄入，监测身高、体重等生长指标，必要时就医评估是否存在营养不良或先天畸形等问题。

2.老年人：老年人舟状腹常与慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）、营养不良相关，需综合评估全身状况，注重营养支持，定期监测健康指标，及时发现并处理潜在基础疾病。