男性不育怎么检查问

病史采集需询问既往生殖系统疾病、外伤、手术史，家族遗传不育史，生活方式中有害物质、高温、烟酒等接触及嗜好情况，体格检查要外生殖器检查阴茎、阴囊、睾丸、附睾等，实验室检查包括精液分析查量、pH、浓度、活力、形态，内分泌查性激素六项，遗传学查染色体和Y染色体微缺失，影像学超声查睾丸等结构，特殊检查睾丸活检用于无精子症患者明确梗阻或非梗阻性无精，检查时不同情况需告知医生，吸烟酗酒者应戒烟限酒配合确保结果准确。

一、病史采集

详细询问患者既往疾病史，如是否有生殖系统感染、外伤、手术史等；家族史中关注是否有遗传相关不育情况；生活方式方面了解是否长期接触有害物质、高温环境、是否有不良嗜好（如吸烟、酗酒）等。

二、体格检查

（一）外生殖器检查

观察阴茎发育情况、有无畸形，阴囊皮肤是否正常，睾丸的大小、质地、位置，附睾是否有结节、肿块等。

三、实验室检查

（一）精液分析

是评估男性生育力的重要初步检查。需收集完整精液样本，检测指标包括精液量、pH值、精子浓度、精子活力（前向运动精子比例等）、精子形态等。正常精液量约1.5~6ml，pH值7.2~8.0，精子浓度≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%等，若各项指标异常可能提示不育相关问题。

（二）内分泌检查

检测性激素六项（睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、泌乳素、孕酮）等，了解下丘脑-垂体-性腺轴功能，如卵泡刺激素升高常见于睾丸生精功能障碍，泌乳素升高可能影响精子生成等。

（三）遗传学检查

排查染色体异常，如克氏综合征（47，XXY）等，通过染色体核型分析明确；也可检测Y染色体微缺失等遗传相关因素。

四、影像学检查

（一）超声检查

可观察睾丸、附睾、精索静脉等结构。如超声检查精索静脉，排查精索静脉曲张，精索静脉曲张可影响精子生成和活力；还能了解睾丸大小、形态及有无占位性病变等。

五、特殊检查

（一）睾丸活检

对于精液分析显示无精子症的患者，可考虑睾丸活检，通过取部分睾丸组织，显微镜下观察生精情况，明确是梗阻性无精子症还是非梗阻性无精子症，为后续治疗提供依据。

温馨提示

不同年龄、生活方式及病史的男性在检查时需注意：年轻男性若有长期高温作业等情况，应提前告知医生以调整检查侧重点；有既往生殖系统感染病史者，检查时需详细汇报感染情况及治疗经过；吸烟酗酒者应尽量戒烟限酒，以更准确反映自身生育相关状况，检查过程中要积极配合医生，确保检查结果的准确性。