儿童缺维生素d的症状问

维生素D缺乏会导致婴儿和儿童出现多方面症状，婴儿期有颅骨改变、方颅、前囟增大及闭合延迟、出牙延迟等，儿童期有胸廓畸形、下肢畸形，还有肌肉松弛、神经精神症状及其他症状，婴儿和儿童因不同原因易缺乏维生素D，应重视补充和保证日照来预防。

一、骨骼方面症状

（一）婴儿期

1.颅骨改变：多见于6月龄以内婴儿，尤其是3月龄以内。由于维生素D缺乏，影响钙的吸收和代谢，使颅骨骨化障碍。患儿可出现颅骨软化，用手按压枕骨或顶骨中央部位，有乒乓球样感觉。

2.方颅：随着病情进展，8-9月龄以上婴儿，额骨、顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，形成方颅，头型呈方盒状。

3.前囟增大及闭合延迟：正常婴儿前囟约1-1.5岁闭合，维生素D缺乏儿童前囟增大且闭合时间延迟，可迟至2-3岁闭合。

4.出牙延迟：患儿牙齿萌出时间推迟，可晚至10个月甚至更晚出牙，而且牙釉质发育不良，易患龋齿。

（二）儿童期

1.胸廓畸形：1岁左右小儿，由于肋骨骨骺端骨样组织堆积，肋骨与肋软骨交界处膨大，形成串珠状，称为佝偻病串珠，以两侧第7-10肋最明显；膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，形成肋膈沟（赫氏沟）；胸骨突出，形成鸡胸或漏斗胸，影响呼吸功能。

2.下肢畸形：学步后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在体重作用下可出现下肢弯曲，形成严重膝内翻（O形腿）或膝外翻（X形腿），3岁后仍有下肢畸形者多为后遗症。

二、肌肉松弛方面症状

维生素D缺乏时，神经肌肉兴奋性增高，患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，坐、立、行等运动发育落后。腹肌张力低下时腹部膨隆如蛙腹。

三、神经精神方面症状

年龄较小的婴儿表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安，夜间啼哭，与室温、季节无关，常伴有多汗，尤其头部多汗，汗液刺激头皮，使婴儿经常摇头擦枕，导致枕部脱发，形成枕秃。

四、其他症状

严重维生素D缺乏可导致机体免疫功能降低，患儿容易发生呼吸道感染、消化道感染等疾病，且病情易迁延不愈。另外，重症维生素D缺乏性佝偻病患儿还可能出现运动功能发育落后、智力发育迟缓等情况，但相对较少见。

对于婴儿来说，由于其生长发育迅速，对维生素D的需求量大，若母亲孕期维生素D营养不足，婴儿出生后维生素D储备少，加上婴儿户外活动少，容易发生维生素D缺乏；对于儿童，若日常饮食中维生素D摄入不足，且缺乏足够的日照，也易出现维生素D缺乏的相关症状。因此，应重视儿童维生素D的补充，保证充足的日照，以预防维生素D缺乏及其相关症状的发生。