小儿惊厥症状问

小儿惊厥是常见神经系统急症分热性与无热惊厥，热性多发生于6月龄至5岁小儿发热初期有全身或部分肌肉抽搐等表现，无热惊厥由颅内感染、癫痫、代谢紊乱等引起有相应不同表现，鉴别需靠病史体格及辅助检查，婴幼儿期警惕颅内感染学龄期排查癫痫，发作时头偏侧保呼吸道通畅并尽快就医，有惊厥史者防发热时体温快速上升。

一、小儿惊厥的定义及分类

小儿惊厥是小儿时期常见的神经系统急症，是由于脑神经元异常放电引起的全身或局部肌肉群突发的不自主收缩，可伴有意识障碍。根据是否与发热相关分为热性惊厥和无热惊厥。热性惊厥多发生于6月龄~5岁小儿，常由上呼吸道感染等感染性疾病初期体温骤升引发；无热惊厥则与颅内感染（如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎）、癫痫、代谢紊乱（如低血糖、低血钙）等非感染性因素相关。

二、热性惊厥的临床表现

热性惊厥多在发热初期体温快速上升阶段发作，典型表现为全身对称性或部分性肌肉抽搐，意识丧失，双眼上翻、凝视或斜视，持续时间一般为数秒至数分钟，发作后患儿可恢复清醒，神经系统检查多无异常。部分热性惊厥可能为不典型表现，如惊厥持续时间长、局限性发作等，需与其他惊厥类型鉴别。

三、无热惊厥的常见表现

无热惊厥病因多样，若为颅内感染导致，患儿可能伴有发热、头痛、呕吐、嗜睡等症状，惊厥表现可为反复抽搐、意识障碍持续时间较长，同时可能出现脑膜刺激征等；若为癫痫引起，可表现为反复发作的惊厥，发作形式多样，如失神发作、肌阵挛发作等；代谢紊乱导致的无热惊厥，如低血糖时患儿可能有多汗、面色苍白、精神萎靡等表现，低血钙时可伴有手足抽搐、喉痉挛等表现。

四、小儿惊厥的鉴别诊断要点

需区分热性惊厥与无热惊厥的不同病因。热性惊厥多有明确的感染病史，发热与惊厥时间关系密切，发作后一般情况相对较好；无热惊厥则需通过详细病史询问、体格检查及辅助检查（如脑脊液检查、脑电图、血糖、血钙测定等）来明确病因，例如脑脊液检查可帮助判断是否存在颅内感染，脑电图有助于诊断癫痫等。

五、不同年龄小儿惊厥的特点及应对

婴幼儿期小儿惊厥需尤其警惕颅内感染等严重病因，因为此阶段小儿免疫系统发育不完善，感染易累及中枢神经系统；学龄期小儿惊厥则需重点排查癫痫等神经系统疾病。在护理方面，小儿惊厥发作时应将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免窒息，同时尽快就医进行相关检查以明确病因并采取相应治疗措施。对于有惊厥病史的小儿，需注意避免发热时体温快速上升，可在发热初期采取物理降温等措施预防惊厥再次发作。