什么是急性阑尾炎问

急性阑尾炎是外科常见急腹症，因阑尾管腔阻塞致细菌感染引发，常见病因是淋巴滤泡增生或粪石致管腔阻塞，临床表现有转移性右下腹痛等症状及右下腹压痛体征，诊断靠病史体格检查、实验室及影像学检查，治疗分手术和非手术，儿童症状不典型易穿孔需早诊手术，老年人表现不典型病情进展快要及时处理，妊娠期需兼顾胎儿孕妇安全。

一、定义

急性阑尾炎是阑尾发生的急性炎症性疾病，是外科常见的急腹症之一，主要因阑尾管腔阻塞后引发细菌感染，导致阑尾出现充血、水肿、化脓甚至坏死等病理改变。

二、病因

1.阑尾管腔阻塞：这是最常见的病因，多由淋巴滤泡增生（儿童多见）、粪石（成人多见）等引起，导致阑尾腔引流不畅，细菌滋生繁殖引发炎症。

三、临床表现

1.症状

腹痛：典型表现为转移性右下腹痛，初始多为上腹部或脐周隐痛，数小时后转移并固定于右下腹；部分患者起病即表现为右下腹痛。

胃肠道症状：早期可出现恶心、呕吐等，晚期可能因盆腔阑尾刺激直肠和膀胱，出现排便次数增多等表现。

全身症状：早期可出现乏力，炎症较重时可出现发热，体温多在38℃左右，如发生化脓、坏疽、穿孔时，体温可升高至39℃甚至更高。

2.体征

右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。

四、诊断

1.病史与体格检查：依据典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛等表现初步判断。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

3.影像学检查：超声检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等；CT检查对诊断不典型的急性阑尾炎有一定帮助。

五、治疗

1.手术治疗：早期施行阑尾切除术是急性阑尾炎的主要治疗方法，可有效防止穿孔等并发症发生，手术方式包括开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等，前者适用于一般情况差或阑尾炎症较重的患者，后者创伤小、恢复快。

2.非手术治疗：适用于单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿早期等情况，可选用抗生素（如头孢类等）抗感染治疗，但需密切观察病情变化，若病情加重需及时改为手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性阑尾炎症状常不典型，腹痛部位不固定，且病情进展快，易发生穿孔，需高度警惕，一旦怀疑应尽早就诊并考虑手术。

2.老年人：老年人对疼痛敏感性降低，临床表现多不典型，炎症反应较轻但病情进展可能较快，应及时评估并处理。

3.妊娠期女性：妊娠期阑尾炎需兼顾胎儿和孕妇安全，早期诊断并选择合适的治疗方式，手术时需注意尽量减少对子宫的刺激。