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斜疝最好的治疗方法

2025年11月27日 20:41:29
病情描述:

斜疝最好的治疗方法

医生回答(1)
  • 王锋
    王锋主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    斜疝主要治疗为手术,有传统疝修补术(复发率相对高)、无张力疝修补术(用补片、优势多)、腹腔镜疝修补术(创伤小等);婴幼儿部分可保守治疗两岁后未自愈需手术,成人一般建议手术,老年需考虑基础疾病,女性要注意妊娠影响;术后要切口清洁干燥,早期下床活动避剧烈及增腹压动作,保持大便通畅以促恢复降复发

    一、手术治疗方式及特点

    斜疝的主要治疗方式为手术,常见手术方式包括:

    传统疝修补术:利用自身组织进行疝修补,但其存在复发率相对较高的不足,这是因为自身组织修补后可能因局部组织强度等因素影响,导致疝有再次发生的可能。

    无张力疝修补术:采用人工生物材料补片,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优势。其原理是通过补片来加强腹股沟区的腹壁强度,避免了传统修补术对自身组织的过度依赖,临床应用较为广泛。

    腹腔镜疝修补术:创伤小、恢复快,还可同时发现和处理双侧疝,对于复发性疝等情况更为适用。通过腹腔镜技术,医生能够在腹腔内进行疝的修补操作,视野清晰,操作相对精准。

    二、不同人群的治疗考量

    婴幼儿斜疝:部分婴幼儿斜疝有自愈可能,可先采取保守治疗,如使用疝带压迫,但需密切观察病情变化。若两岁后仍未自愈则考虑手术,因为随着年龄增长,自愈的可能性降低,且疝嵌顿等风险增加。在保守治疗期间要注意观察疝块情况,避免疝嵌顿发生。

    成人斜疝:一般建议手术治疗,非手术治疗难以根治,且存在疝嵌顿的风险,一旦发生疝嵌顿可能导致肠管等组织缺血坏死等严重后果。对于成年患者,需完善术前检查,评估全身状况,如心肺功能等,以确保手术安全。

    老年患者:要充分考虑其基础疾病,如心肺功能、糖尿病等。术前需对基础疾病进行评估和调整,比如心肺功能较差的老年患者,术前要进行相应的心肺功能改善等准备,以降低手术风险。术后要特别注意切口护理和呼吸功能维护,鼓励患者适度活动但避免增加腹压的行为。

    女性患者:妊娠等情况可能影响术后恢复,术后要注意避免因妊娠相关因素导致腹压增加,生活中需保持健康生活方式,如合理饮食、保持大便通畅等,以促进恢复并降低复发风险。

    三、术后注意事项

    切口护理:无论是哪种手术方式,术后都要注意切口护理,保持切口清洁干燥,防止感染。若切口出现红肿、渗液等情况需及时就医处理。

    活动与生活方式:鼓励患者早期下床活动以促进恢复,但要避免剧烈运动和增加腹压的动作,如便秘、用力咳嗽等。在生活方式上要保持健康,合理饮食,多吃富含膳食纤维的食物以保持大便通畅,避免因便秘导致腹压升高而影响恢复或引发疝复发。

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