介绍急性蜂窝组织炎是什么问

急性蜂窝组织炎是皮下等疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染致病菌主要为溶血性链球菌等病因与皮肤黏膜受伤致细菌侵入、不同人群易感性有关局部表现为红、肿、热、痛等全身有发热等症状可据临床表现、实验室检查诊断局部早期用硫酸镁湿敷脓肿需切开引流全身用抗生素并据不同人群合理用药。

急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。它的致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可为大肠埃希菌等。

病因与发病机制

致病菌感染：皮肤、黏膜受伤后，细菌侵入皮下疏松结缔组织引发炎症。溶血性链球菌可产生透明质酸酶、链激酶等，能溶解纤维蛋白，使炎症容易扩散。金黄色葡萄球菌产生的血浆凝固酶可引起局部组织的局限性化脓。

不同人群的易感性：儿童皮肤娇嫩，皮肤屏障功能相对较弱，更容易因微小损伤而遭受细菌感染引发急性蜂窝组织炎；老年人机体免疫力下降，组织修复能力差，一旦发生感染，病情可能进展较快。长期卧床、患有糖尿病等基础疾病的人群，由于局部血液循环不佳或机体抵抗力低下，也较易罹患急性蜂窝组织炎。

临床表现

局部表现：病变局部红、肿、热、痛，红肿边界不清，中央部位颜色较深，周围颜色较浅。随着病情发展，中央可能出现化脓、坏死。例如手部的急性蜂窝组织炎，会出现手部肿胀、疼痛，活动受限。

全身表现：患者可出现发热、寒战、乏力、白细胞计数升高等全身症状。病情严重时，可能出现脓毒血症或败血症，表现为高热、谵妄、昏迷等。不同年龄人群的全身反应有所差异，儿童可能高热、精神萎靡等症状较为突出；老年人全身反应相对较轻，但可能更容易出现意识障碍等情况。

诊断

根据临床表现：典型的红、肿、热、痛等局部炎症表现及全身症状，结合病史中皮肤黏膜的损伤情况，可初步怀疑急性蜂窝组织炎。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。必要时可进行脓液细菌培养及药敏试验，以明确致病菌，指导治疗。

治疗原则

局部治疗：早期可用50%硫酸镁溶液湿敷，促进炎症消退。若已形成脓肿，需切开引流，充分排出脓液。对于不同部位的急性蜂窝组织炎，引流的方式和要求有所不同，例如头面部的蜂窝组织炎切开引流时要注意避免损伤重要结构。

全身治疗：根据病情使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，根据细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素。在用药方面，儿童使用抗生素需严格按照体重等计算合适剂量，避免使用可能对儿童有特殊禁忌的药物；老年人用药要考虑肝肾功能，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测药物不良反应。